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目?录CATALOGUE02常见内分泌疾病01内分泌系统基础03诊断方法与评估04治疗与干预策略05预防与健康管理06资源与支持体系

内分泌系统基础01

主要内分泌腺体概述下丘脑与垂体下丘脑作为神经内分泌调控中心，通过释放促激素调节垂体功能；垂体分为腺垂体和神经垂体，分泌生长激素、促甲状腺激素等关键激素，主导全身内分泌平衡。01甲状腺与甲状旁腺甲状腺分泌三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4），调控代谢速率；甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），精确调节钙磷代谢与骨骼健康。肾上腺与胰岛肾上腺分为皮质和髓质，皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素及性激素，髓质分泌肾上腺素应对应激；胰岛β细胞分泌胰岛素调控血糖，α细胞分泌胰高血糖素拮抗低血糖。性腺与松果体睾丸分泌睾酮促进男性第二性征发育，卵巢分泌雌激素和孕激素维持女性生理周期；松果体分泌褪黑素调节昼夜节律与睡眠觉醒周期。020304

2014激素功能与作用原素的靶向作用机制激素通过血液循环到达靶器官，与特异性受体结合后激活第二信使系统（如cAMP、Ca2?），引发细胞内信号级联反应，最终调控基因表达或酶活性。负反馈调节体系多数激素遵循负反馈原则（如甲状腺激素抑制TSH分泌），维持内环境稳态；正反馈机制仅见于特殊生理过程（如排卵期雌激素峰值促进LHsurge）。激素的协同与拮抗效应胰岛素与胰高血糖素动态平衡血糖；甲状旁腺激素与降钙素共同精细调节血钙浓度，体现多激素网络化调控特性。脂溶性激素的核受体途径类固醇激素（如皮质醇）和甲状腺激素可直接穿透细胞膜，与核内受体结合后调控DNA转录，作用缓慢但持久。

内分泌失调常见表现代谢紊乱综合征甲状腺功能亢进导致怕热多汗、体重锐减；糖尿病典型表现为三多一少（多饮、多尿、多食、体重减少），伴随长期高血糖引发的微血管病变。生长发育异常生长激素缺乏引起侏儒症，过量导致肢端肥大症；性早熟或性腺功能减退分别表现为第二性征提前或延迟发育。电解质与血压失衡原发性醛固酮增多症引发顽固性低血钾伴高血压；抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）导致稀释性低钠血症与脑水肿风险。精神神经症状库欣综合征患者出现向心性肥胖合并抑郁、认知障碍；甲状腺功能减退伴随记忆力减退、嗜睡等神经精神症状，易误诊为精神类疾病。

常见内分泌疾病02

糖尿病类型与特点1型糖尿病由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多发于青少年，需终身依赖胰岛素治疗，典型症状包括多饮、多尿、体重骤降。特殊类型糖尿病如单基因糖尿病（MODY）或药物继发性糖尿病，需基因检测或病因治疗，临床表现异质性高，易误诊。2型糖尿病与胰岛素抵抗和分泌不足相关，常见于中老年及肥胖人群，可通过生活方式干预、口服降糖药或胰岛素控制，早期症状隐匿，易并发心血管疾病。妊娠糖尿病孕期激素变化引发的糖代谢异常，需严格监测血糖以避免胎儿畸形或巨大儿，多数产后恢复，但未来患2型糖尿病风险显著增加。

甲状腺疾病分类甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进，表现为心悸、消瘦、手抖，常见病因包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿，需抗甲状腺药物或放射性碘治疗。甲状腺功能减退症（甲减）激素分泌不足引发代谢减缓，症状如畏寒、乏力、水肿，桥本甲状腺炎为主要病因，需终身补充左甲状腺素钠。甲状腺结节与肿瘤通过超声和细针穿刺鉴别良恶性，恶性需手术切除，良性结节定期随访，碘缺乏或辐射暴露为高危因素。甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎（病毒性）、无痛性甲状腺炎（自身免疫性），表现为甲状腺疼痛或功能波动，部分病例可自愈。

肾上腺功能异常皮质醇过量分泌导致向心性肥胖、紫纹、高血压，病因包括垂体瘤（库欣病）或肾上腺肿瘤，需手术或药物抑制皮质醇合成。醛固酮过多引发低钾血症和难治性高血压，肾上腺腺瘤为常见病因，手术或醛固酮拮抗剂可有效控制。儿茶酚胺分泌肿瘤导致阵发性高血压、头痛、出汗，手术切除前需α/β受体阻滞剂预处理以防危象。皮质醇和醛固酮缺乏致乏力、低血压、皮肤色素沉着，需终身激素替代治疗，感染或应激时需增量。库欣综合征原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤肾上腺皮质功能减退（艾迪生病）

诊断方法与评估03

血糖检测是评估糖代谢状态的基础，空腹血糖和餐后血糖可反映即时血糖水平；糖化血红蛋白（HbA1c）能反映近期的平均血糖控制情况，是糖尿病诊断和管理的重要指标。血糖与糖化血红蛋白如促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素和睾酮等，用于评估性腺功能、生育能力及更年期状态，对多囊卵巢综合征等疾病的诊断有重要意义。性激素水平包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），用于评估甲状腺功能亢进或减退，TSH是筛查甲状腺功能异常的首选指标。甲状腺功能指标皮质醇水平及其昼夜节律检测可