获得性长尖端扭转性室速朱俊讲课文档.ppt

获得性长尖端扭转性室速朱俊第1页，共38页。

Tdp短阵发作第2页，共38页。

Tdp持续发作第3页，共38页。

间歇依赖现象QT间期，异常u波随前一次RR间期不等出现规律的变化，即所谓短——长——短周期变化——长间歇后QT更长，T,u波异常更明显——间歇越长，其后发生室早或Tdp的可能越大——产生这种间歇依赖现象的最常见原因是早搏后的代偿间歇，也可由窦停搏，甚至窦性心律不齐所致——细小的RR变化可引起很明显的T，u异常第4页，共38页。

间歇依赖现象长间歇长间歇后的Tu波短间歇短间歇后的Tu波长间歇长间歇后Tu，并诱发Tdp第5页，共38页。

TdP发作间歇依赖性T波第6页，共38页。

QT延长的原因先天性QT延长综合征——为遗传性疾病，由基因突变所致——在人类的12个有关长QT的易感基因中发现了约1000中不同的基因突变——主要涉及钾通道，但也有晚钠通道获得性QT延长：——有诱发因素——部分也与基因表达有关：hERG基因表达的抑制第7页，共38页。

获得性长QT综合征的原因心源性心律失常（完全心脏阻滞，严重心动过缓性心律失常），心肌缺血，心肌炎，低体温代谢性电解质紊乱（低钾血症,低镁血症,低钙血症），可卡因或有机磷化合物中毒，酗酒，神经性厌食症或贪食症，甲状腺功能低下，液体蛋白饮食神经