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肺肿块CT增强鉴别诊断课件
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目录
壹
肺肿块概述
贰
CT增强技术
叁
鉴别诊断基础
肆
鉴别诊断方法
伍
常见肺肿块案例分析
陆
诊断流程与临床决策
肺肿块概述
第一章
定义与分类
肿块分类
良性恶性两类
肺部肿块定义
影像上直径3cm结节病变
01
02
发病机制
肺部受病原体感染，炎症刺激形成肿块。
感染炎症导致
肺部组织异常增生，如错构瘤等形成肿块。
良性肿瘤形成
临床表现
肺肿块患者常出现咳嗽，伴有痰液，可能为脓性、血性或白色泡沫状。
咳嗽咳痰
随着肿块增大，压迫气道，患者可能出现进行性加重的呼吸困难。
呼吸困难
肿块累及胸膜或肋间神经时，患者可出现胸痛、胸闷等症状。
胸痛胸闷
CT增强技术
第二章
基本原理
注入造影剂，突显肺部血管及病变。
造影剂辅助
提高血管及组织对X射线吸收，增加对比度。
X射线吸收
检查流程
多期扫描，配合呼吸
扫描成像
静脉注入含碘造影剂
造影剂注射
禁食、去金属、签同意书
检查前准备
优势与局限
增强CT能清晰显示病变，提高肺部肿块诊断准确性。
提高诊断精度
对造影剂过敏等患者不适用，诊断也受呼吸运动等因素影响。
存在使用限制
鉴别诊断基础
第三章
鉴别诊断的重要性
确诊关键
准确鉴别对确诊至关重要
治疗方案
影响后续治疗方案的制定
避免误诊
减少误诊，提高治疗成功率
常见肺肿块类型
生长缓慢，边界清晰，如纤维瘤、脂肪瘤。
良性肿瘤
由感染引起，伴发热咳嗽，如肺炎、肺结核球。
炎性结核肿块
肺癌最常见，形态不规则，边界不清。
恶性肿瘤
影像学特征对比
良性边缘光滑，强化弱；恶性边缘不整，强化明显。
良恶性对比
炎症边界模糊，密度不均；肿瘤边界较清，密度多变。
炎症与肿瘤对比
鉴别诊断方法
第四章
形态学分析
01
边缘特征分析
良性肿瘤边缘平滑，恶性肿瘤边缘不规则。
02
强化特征判断
良性肿瘤强化不明显，恶性肿瘤强化明显。
动态增强分析
分析结节造影剂进入程度，判断良恶性。
造影剂进入度
观察造影剂洗脱情况，辅助鉴别结节性质。
造影剂洗脱度
病理学对照
01
组织活检
通过穿刺活检获取样本，病理分析确定良恶性。
02
影像病理结合
结合CT影像与病理特征，综合判断肿块性质。
常见肺肿块案例分析
第五章
良性肿块案例
模拟肿瘤形态，但实为炎症所致，CT表现多样，需综合判断。
肺炎性假瘤
01
由结核杆菌引起，CT呈圆形或椭圆形，密度均匀，边缘光滑。
结核球
02
恶性肿块案例
01
肺癌案例
分析肺癌在CT增强扫描中的影像特征，探讨其诊断要点。
02
转移瘤案例
解析其他部位转移至肺的肿块案例，强调鉴别诊断的重要性。
难以鉴别的案例
中老年女性，咳嗽咳血，CT示界清肿块。
男性患者，咳嗽胸痛，影像类似炎性，实为肺癌伴肉芽肿。
硬化性肺瘤案例
肉芽肿与肺癌共存
诊断流程与临床决策
第六章
诊断流程概述
CT平扫观察肿块特征。
初步检查
分析增强表现，辅助鉴别。
增强扫描
结合病史、体征，制定临床决策。
综合评估
临床决策依据
病理结果对照
结合病理检查结果，验证影像诊断准确性。
影像特征分析
依据CT增强影像特征，区分肿块类型。
01
02
治疗方案选择
手术、化疗、放疗等结合
个性化方案
肿瘤大小、位置、类型等
综合考虑因素
谢谢
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