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2025年病例质控试题及答案

一、病例质控试题（2025年）

案例一：住院病历质控（内科学）

患者张某，男，68岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重伴气促2天”于2025年3月10日10:00入院。主诉：“反复胸闷、胸痛3年，加重伴气促2天”。现病史记录：3年前无明显诱因出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未诊治；2天前劳累后上述症状加重，伴气促、大汗，无恶心呕吐，未就诊。既往史：“高血压病”10年，最高血压160/100mmHg，规律服用“氨氯地平5mgqd”，血压控制在130/85mmHg左右；“2型糖尿病”5年，口服“二甲双胍0.5gtid”，空腹血糖6-7mmol/L。个人史：