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揭秘山东手足口病：流行态势与经济“重压”

引言

手足口病（Hand,footandmouthdisease，HFMD）作为一种常见的急性传染病，主要侵袭5岁以下儿童，给儿童的健康成长带来了诸多挑战。其传播途径多样，包括密切接触患者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等，这使得疫情的防控难度增大。在临床表现上，大多数患者症状相对较轻，主要为发热，以及手、足、口、臀等部位出现皮疹、疱疹或溃疡，一般在1-2周内便可自愈。然而，不容忽视的是，少数患者可能会引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡。这种病情的复杂性和严重性，不仅对儿童的身体健康造成了直接威胁，也给家庭和社会带来了沉重的负担。

近年来，手足口病在全球范围内频繁暴发，引起了广泛的关注。在中国，自2008年将其纳入丙类传染病管理以来，疫情形势一直较为严峻。山东省作为人口大省，儿童基数庞大，手足口病的防控工作面临着巨大的压力。了解山东省手足口病的流行病学特征，如发病时间、地域、人群分布以及传播途径等方面的特点，对于制定针对性的防控策略至关重要。同时，研究手足口病的经济负担，包括患者的医疗费用、家庭的间接经济损失以及社会为防控疫情所投入的资源等，有助于全面评估该疾病对社会经济的影响，为合理配置卫生资源、制定相关政策提供科学依据。因此，开展山东省手足口病流行病学特征及其经济负担研究具有重要的现实意义和紧迫性，对于保障儿童健康、减轻社会经济负担、提升公共卫生防控水平都将起到积极的推动作用。

山东手足口病流行病学特征

传染源与传播途径

手足口病的传染源主要为患者和隐性感染者。在手足口病流行期间，患者体内携带大量病毒，其血液、粪便及鼻咽分泌物中均存在病毒，成为主要的传染源。而在散发期间，隐性感染者由于没有明显症状，不易被察觉，同样具有传染性，也成为不可忽视的传染源。

手足口病的传播途径较为多样。粪-口途径是主要传播途径，病毒通过被污染的手、食物、水等进入人体。例如，儿童在接触被污染的玩具后，若不洗手就直接拿东西吃，很容易感染病毒。密切接触传播也很常见，包括直接接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境。在幼儿园等儿童聚集场所，孩子们经常共用玩具、餐具，如果消毒不彻底，就容易通过密切接触传播病毒。呼吸道飞沫传播也是传播方式之一，咳嗽、打喷嚏等行为会使病毒通过飞沫在空气中传播，周围的人吸入后就可能被感染。饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染，水源或食物一旦被污染，会导致多人同时感染。

易感人群与发病年龄

5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿是手足口病的主要易感人群。这主要是因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对病毒的抵抗力较弱。以2023年山东省手足口病发病数据为例，5岁以下儿童发病数占总发病数的80%以上，其中3岁以下婴幼儿发病数又占5岁以下儿童发病数的50%以上。3岁以下婴幼儿的生活自理能力较差，卫生意识薄弱，如经常将手放入口中，更容易接触到病毒并感染。他们在幼儿园、托儿所等场所中，与其他儿童密切接触，增加了感染的机会。

发病时间与季节分布

山东省手足口病全年均可发病，但具有明显的季节性特征。每年5-8月是发病高峰，这与气温、湿度等环境因素密切相关。在这几个月里，气温升高，湿度较大，为肠道病毒的存活和传播提供了适宜的环境。以济南市为例，2022年5-8月手足口病发病数占全年发病数的70%左右。随着气温的升高，病毒在外界环境中的存活时间延长，传播速度加快。夏季人们的户外活动增多，儿童之间的接触更加频繁，也增加了病毒传播的机会。而在冬季，由于气温较低，病毒的活性受到抑制，传播能力减弱，发病数相对较少。

地域分布特点

山东各地市手足口病发病率存在一定差异。总体来说，人口密集、经济相对发达的地区发病率相对较高，如济南、青岛、淄博等地。以2021年的数据为例，济南市手足口病发病率为40/10万，青岛市为35/10万，而一些经济相对落后、人口较少的地区发病率相对较低。城市地区人口密集，人员流动频繁，儿童聚集场所较多，如幼儿园、学校等，容易造成病毒的传播和扩散。城乡结合部和农村地区，由于卫生条件相对较差，家长对手足口病的认知和重视程度不足，也容易出现疫情的传播。不同区域的发病分布特征也会随着时间发生变化，如某些地区可能在某一年发病率较高，但下一年由于防控措施的加强或其他因素，发病率会有所下降。

病毒型别分布

山东省手足口病的主要致病病毒型别包括肠道病毒71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A16型（CVA16）以及