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简易呼吸器使用指南及注意事项

简易呼吸器，作为一种重要的急救设备，在呼吸骤停或呼吸衰竭患者的紧急救治中扮演着不可或缺的角色。它能快速提供临时的通气支持，为进一步的高级生命支持争取宝贵时间。掌握其正确使用方法和相关注意事项，是每一位参与急救工作的人员必备的技能。

一、认识简易呼吸器

简易呼吸器，通常也被称为“球囊面罩呼吸器”或“人工复苏器”，主要由面罩、球囊、单向阀、储气袋（或储氧接口）等核心部件构成。其工作原理是通过手动挤压弹性球囊，将氧气或空气压入患者肺部，松开球囊后，球囊自行回弹，将患者呼出的气体排出，并通过单向阀防止气体回流，从而实现有效的人工通气。

核心组件及其功能：

*面罩：与患者面部紧密贴合，传递气体。有成人、儿童、婴儿等不同规格，选择合适尺寸的面罩至关重要，以确保良好的密封性和有效性。

*球囊：人工通气的动力来源。挤压球囊时送气，松开时球囊回弹吸气。优质球囊应具有良好的弹性和回弹性。

*单向阀系统：这是简易呼吸器的灵魂所在。它确保了气体只能单向流动——即挤压时气体流向患者肺部，患者呼气时气体从呼气阀排出，避免了呼出气体的再吸入和交叉感染风险。

*进气阀/储氧袋接口：用于连接氧气源。当连接储氧袋并通入氧气时，可以显著提高吸入氧浓度，通常可达较高水平。若无储氧袋，吸入氧浓度相对较低，主要取决于周围空气。

*压力限制阀（部分型号）：当通气压力过高时，此阀会自动开启释放压力，以防止肺泡过度膨胀或气压伤。

二、简易呼吸器的使用流程

在使用简易呼吸器前，务必确保现场环境安全，并已完成对患者意识、呼吸和循环的初步评估。若患者无自主呼吸或呼吸微弱，应立即开始使用简易呼吸器进行辅助通气。

1.准备与评估：

*环境安全：确保救援环境安全，避免在危险区域进行操作。

*患者评估：快速检查患者有无呼吸、有无正常呼吸（叹息样呼吸并非有效呼吸）、有无颈动脉搏动。同时注意清除患者口中可见的异物、呕吐物或分泌物，必要时进行吸引。

*设备检查：快速检查简易呼吸器各部件是否完好，有无破损、漏气；单向阀是否功能正常；连接是否紧密。若条件允许，连接氧气源，调节氧流量（一般推荐中高流量）。

2.摆放患者体位：

*仰卧位：将患者仰卧于坚实平面上，解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。

*开放气道：这是成功通气的关键步骤。

*仰头抬颏法：施救者一手置于患者前额，用力使头后仰；另一手的食指和中指抬起下颌骨，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。注意：怀疑颈椎损伤时禁用此方法。

*推举下颌法（双手托颌法）：适用于疑似颈椎损伤的患者。施救者双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在患者仰卧的平面上，双手食指和拇指分别固定患者两侧下颌角，用力向上、向前托起下颌，使下颌骨前移，打开气道。此方法较难掌握，且单人操作时难以同时有效实施面罩通气。

3.面罩的放置与固定：

*选择合适面罩：确保面罩能覆盖患者的口鼻，并与面部轮廓良好贴合。

*“EC手法”固定：施救者位于患者头侧。一手（通常为左手）拇指和食指呈“C”形按住面罩，将面罩紧扣于患者口鼻部，其余三指（中指、无名指、小指）并拢，置于患者下颌骨下方，轻轻抬起下颌，帮助维持气道开放和面罩密封，此为“E”形手法。两者结合即为“EC手法”。

*注意事项：避免过度用力压迫面罩，以免造成面部损伤或不适；同时要确保下颌充分抬起，防止舌后坠阻塞气道。

4.连接与通气：

*连接氧气（若有）：将氧气连接管与简易呼吸器的储氧接口相连，打开氧气阀门，调节氧流量。

*挤压球囊：

*频率：对于成人患者，若未进行胸外按压，呼吸频率一般为每分钟10-12次；若同时进行心肺复苏（CPR），则按照30:2的按压通气比进行，即每按压30次，通气2次，每次通气时间持续1秒左右。儿童和婴儿的通气频率相对较快。

*力度与幅度：挤压球囊时，观察到患者胸廓有明显起伏即可，避免过度用力导致气压伤或胃部胀气。通常挤压球囊的1/3至1/2即可产生足够的潮气量。

*呼气：松开球囊，让其完全回弹，此时患者胸廓应随之下降，气体从肺部呼出。确保球囊充分回弹，以便下次通气能吸入足够的气体。

5.持续评估：

*有效性评估：每次通气时，都要观察患者胸廓是否有对称起伏（这是判断通气有效的金标准）；听诊双肺有无呼吸音；患者面色、口唇、甲床等发绀情况是否改善；球囊回弹是否顺畅。

*生命体征监测：在条件允许的情况下，持续监测患者的血氧饱和度、心率、血压等生命体征。

三、使用中的关键注意事项

简易呼吸器操作看似简单，但要做到安全有效，必须注意以下几点：

*始终保持气道通畅：这是