急性呼吸窘迫综合症诊治进展精品课件.pptVIP

*机械通气：是治疗ARDS的主要手段。机械通气治疗ARDS的主要作用有：1.减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善；2.应用PEEP或CPAP，使呼气末容量增加，闭陷的小气道和肺泡再开放；3.肺泡内正压可减轻肺泡水肿的形成，从而改善弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。所谓“最佳PEEP”即用最小PEEP值达到最佳的血氧效果。ARDS的机械通气实行肺保护性通气策略，以降低气压伤的发生率。早期轻症患者可试用无创性通气，如鼻（面）罩通气，持续性气道正压通气（CPVP），双水平气道内正压通气（BiPAP)等。多数患者需要行气管插管或切开作机械通气。*近年来，随着ARDS发病机理研究的深入，已发现一些新的实验室指标，如C5b～9、ACM通透性的测定、呼气乙烷等LPO代谢产物、Ⅷ因子相关抗原和乳酸脱氢酶-3等，均非确诊ARDS的特异标志物，只是反映ARDS病程某一方面的指标。因此，在用于临床ARDS的早期诊断和预报之前，尚需解决敏感性和特异性的问题。尽管如此，由于ARDS多发生于既往体健者，在有高危因素的情况下，联合检测这些指标，对于ARDS的尽早发现，仍有一定的临床应用价值。*DrYe*病情好转时，上述病变逐步吸收，首先从肺泡病变开始，次为间质，少数可残留肺纤维化。要