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研究报告

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颈内动脉缺血疾病防治指南解读

一、颈内动脉缺血疾病概述

1.1.颈内动脉缺血疾病的定义

颈内动脉缺血疾病是指由于颈内动脉血流供应不足，导致大脑局部缺血、缺氧，进而引发一系列神经功能障碍的临床综合征。颈内动脉是大脑的主要供血动脉之一，其血流受阻可能导致大脑组织出现不同程度的损伤，严重时甚至可引发脑梗死。据统计，颈内动脉缺血疾病在全球范围内的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。

颈内动脉缺血疾病的发生与多种因素相关，包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。其中，动脉粥样硬化是最主要的病因，约占颈内动脉缺血疾病总数的70%以上。动脉粥样硬化是指动脉内膜下脂质沉积，形成粥样斑块，导致动脉管腔狭窄，血流受阻。此外，高血压、糖尿病和高脂血症等疾病可加速动脉粥样硬化的进程，增加颈内动脉缺血疾病的风险。

颈内动脉缺血疾病的临床表现多样，主要包括头痛、头晕、记忆力减退、言语不清、肢体无力等症状。其中，短暂性脑缺血发作（TIA）是颈内动脉缺血疾病的一种常见类型，患者往往在短时间内出现上述症状，但症状持续时间较短，通常不超过24小时。据统计，TIA患者中有约1/3最终发展为脑梗死。以下是一例颈内动脉缺血疾病的案例：患者男性，65岁，有长期高血压病史，近期出现频繁的头痛、头晕和记忆力减退等症状。经头部CT检查发现，患者左侧颈内动脉存在严重狭窄，诊断为颈内动脉缺血疾病。经药物治疗和生活方式干预后，患者症状明显改善，生活质量得到提高。

2.2.颈内动脉缺血疾病的分类

(1)颈内动脉缺血疾病主要分为两大类：短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死。TIA是指颈内动脉或大脑中动脉等脑供血动脉短暂性血流受阻，引起短暂性神经功能缺损，症状通常在24小时内完全恢复。据统计，全球每年约有500万新发TIA病例，其中约1/3最终发展为脑梗死。

(2)脑梗死是指颈内动脉或大脑中动脉等脑供血动脉血流受阻，导致大脑局部组织坏死，引起持久性神经功能障碍。根据梗死的发生机制，脑梗死可分为以下几种类型：血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、出血性脑梗死和栓塞性脑梗死。血栓性脑梗死是最常见的类型，约占脑梗死的70%。以下是一例血栓性脑梗死的案例：患者女性，75岁，有长期高血压和高脂血症病史，突然出现左侧肢体无力、言语不清等症状，经CT检查证实为脑梗死。

(3)颈内动脉缺血疾病还可根据病情严重程度分为轻、中、重三度。轻度患者可能仅有短暂的神经系统症状，中度患者可能遗留一定的神经功能缺损，重度患者则可能出现严重的神经系统功能障碍，如偏瘫、失语等。在治疗过程中，对患者进行病情评估和分类对于制定个体化的治疗方案具有重要意义。例如，重度脑梗死患者可能需要及时的溶栓治疗，以恢复脑部血流，降低神经功能缺损程度。

3.3.颈内动脉缺血疾病的流行病学

(1)颈内动脉缺血疾病在全球范围内的流行病学数据显示，随着年龄的增长，该疾病的发生率呈上升趋势。据统计，60岁以上人群中，颈内动脉缺血疾病的发病率约为6%，而在80岁以上人群中，发病率可高达20%。此外，男性患者比例高于女性，且城市地区发病率高于农村地区。这一现象可能与城市人群的生活习惯、环境因素和医疗资源分布有关。

以我国为例，根据国家卫生健康委员会发布的数据，我国每年新发颈内动脉缺血疾病患者约150万，其中约40%的患者为首次发病。在颈内动脉缺血疾病患者中，脑梗死的发病率最高，其次是短暂性脑缺血发作（TIA）。以下是一例颈内动脉缺血疾病的流行病学案例：某地区在2019年对当地60岁以上居民进行了一次大规模的颈内动脉缺血疾病筛查，结果显示，该地区60岁以上人群中颈内动脉缺血疾病患病率为8.5%，其中男性患病率为9.2%，女性为7.8%。

(2)颈内动脉缺血疾病的流行病学研究表明，多种因素与该疾病的发生密切相关。首先，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是颈内动脉缺血疾病的重要危险因素。据世界卫生组织（WHO）报告，高血压患者发生颈内动脉缺血疾病的风险是正常血压人群的2-4倍。其次，吸烟、饮酒、不良饮食习惯等生活方式因素也会增加颈内动脉缺血疾病的风险。例如，吸烟者发生颈内动脉缺血疾病的风险是非吸烟者的1.5-2倍。

此外，颈内动脉缺血疾病的流行病学调查还发现，遗传因素在疾病发生中也起着重要作用。研究表明，具有家族史的个体发生颈内动脉缺血疾病的风险显著增加。以下是一例遗传因素导致的颈内动脉缺血疾病案例：患者男性，55岁，家族中有多位亲属患有颈内动脉缺血疾病。患者自身也有吸烟、饮酒等不良生活习惯，经过颈动脉彩超检查，发现患者左侧颈内动脉存在严重狭窄。

(3)颈内动脉缺血疾病的流行病学研究和预防策略的实施对于降低疾病负担具有重要意义。目前，全球多个国家和地区已将颈内动脉缺血疾病的预防纳入公共