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重症医学5c考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.感染性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是：

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

答案：C

解析：根据2021年拯救脓毒症运动（SSC）指南，EGDT要求6小时内ScvO?≥70%，以确保组织氧供与氧耗平衡。

2.ARDS患者实施保护性机械通气时，潮气量的推荐范围是：

A.46ml/kg（理想体重）

B.68ml/kg（实际体重）

C.810ml/kg（理想体重）

D.1012ml/kg（实际体重）

答案：A

解析：ARDS柏林定义明确推荐小潮气量（46ml/kg理想体重），以减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）。

3.去甲肾上腺素用于感染性休克时，其主要作用机制是：

A.选择性激动β1受体，增强心肌收缩力

B.激动α1受体为主，升高外周血管阻力

C.激动β2受体，扩张支气管

D.抑制磷酸二酯酶，增加cAMP水平

答案：B

解析：去甲肾上腺素是α1受体激动剂（为主）和β1受体激动剂（次），通过收缩外周血管提升平均动脉压（MAP），是感染性休克一线血管活性药物。

4.重症患者乳酸升高（2mmol/L）最主要的病理生理意义是：

A.提示糖尿病酮症