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淋巴瘤知情同意书

一、关于您所患疾病的基本信息

您经病理学检查（病理号：XXXX）、影像学评估（CT/MRI报告号：XXXX）及血液学检测（检验单号：XXXX），已明确诊断为淋巴瘤（具体分型：XX型，根据WHO2022版分类）。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为淋巴结肿大（可发生于颈部、腋窝、腹股沟等浅表部位或纵隔、腹腔等深部）、发热（体温＞38℃持续3天以上，无明确感染灶）、盗汗（夜间睡眠时大量出汗需更换衣物）、体重减轻（6个月内体重下降＞10%）等B症状，部分患者可合并结外器官受累（如胃、肠道、骨髓、中枢神经系统等）。

本病的发生与遗传易感性、EB病毒/HTLV-1等病毒感染、免疫功能异常（如自身免疫病、长期使用免疫抑制剂）、环境因素（如接触染发剂、有机溶剂）等多因素相关。目前疾病分期为XX期（根据AnnArbor分期系统），肿瘤负荷评分（如国际预后指数IPI评分）为XX分，属于XX危险组（低危/中危/高危），提示自然病程下若不接受规范治疗，疾病可能在3-6个月内快速进展，出现多器官功能损伤、骨髓衰竭、感染性休克等危及生命的情况。

二、拟实施的治疗方案及目的

根据《中国淋巴瘤诊疗指南（2023版）》及NCCN淋巴瘤临床实践指南，结合您的年龄（XX岁）、体能状态（ECOG评分XX分）、器官功能（心/肝/肾功能检测结果：XX）及分子生物学特征（如BCL-2/BCL-6/MYC基因重排、PD-L1表达、T细胞受体克隆性等），经多学科讨论（MDT），建议采用以下综合治疗方案：

（一）一线诱导治疗（计划疗程：XX周期）

方案名称：XX方案（具体药物：药物AXXmg/m2d1，药物BXXmgd1-5，药物CXXmgd8，每21天为1周期）。该方案通过药物A（作用机制：拓扑异构酶抑制剂，抑制DNA合成）、药物B（嘌呤类似物，干扰核酸代谢）、药物C（抗CD20单克隆抗体，靶向B细胞表面抗原）的协同作用，旨在快速降低肿瘤负荷，缓解压迫症状（如纵隔肿块引起的呼吸困难），控制B症状，为后续巩固治疗创造条件。

（二）巩固治疗（视诱导治疗疗效调整）

若诱导治疗后评估达完全缓解（CR，PET-CT提示SUVmax≤2.5，骨髓活检未见肿瘤细胞），计划行XX周期巩固治疗（方案：药物D+药物E，每28天1周期），以清除微小残留病灶（MRD），降低复发风险；若部分缓解（PR，肿瘤体积缩小＞50%但未达CR），则考虑联合局部放疗（靶区：原发病灶+区域淋巴结，总剂量XXGy，分XX次），利用高能射线直接杀伤局部残留肿瘤细胞。

（三）维持治疗（适用于高危/复发风险患者）

若存在高危因素（如IPI评分≥3分、双打击/三打击淋巴瘤），诱导+巩固治疗后拟采用药物F（口服靶向药，XXmgqd）维持治疗2年，通过持续抑制肿瘤细胞信号通路（如PI3K/AKT/mTOR），延缓疾病复发。

（四）造血干细胞移植（备选方案）

若一线治疗后12个月内复发或属于原发难治性淋巴瘤，将评估行自体造血干细胞移植（ASCT）：采集您自身外周血造血干细胞（目标CD34+细胞数≥5×10?/kg），预处理方案为BEAM方案（卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑），清除体内肿瘤细胞后回输干细胞，重建正常造血及免疫功能，改善长期生存。

三、治疗可能伴随的风险及应对措施

任何医疗操作均存在潜在风险，尽管我们将严格遵循诊疗规范并采取预防措施，但仍可能出现以下情况：

（一）化疗相关风险

1.骨髓抑制：发生率约80-90%，多在化疗后7-14天出现，表现为白细胞减少（易发生肺炎、败血症）、血小板减少（皮肤瘀斑、鼻出血）、贫血（乏力、心悸）。我们将在化疗后第7、10、14天监测血常规，若中性粒细胞＜1.0×10?/L，予重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）升白；血小板＜20×10?/L时输注血小板悬液。

2.胃肠道反应：恶心呕吐（高度致吐风险方案，发生率＞90%）、腹泻（药物B可能引起，发生率约30%）。将常规使用5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）+NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）预防呕吐，腹泻时予洛哌丁胺止泻，必要时行粪便培养排除感染。

3.器官毒性：药物A可能导致心电图ST-T改变（发生率约15%），需化疗前查心脏超声（LVEF≥50%）、心肌酶谱，化疗中监测心电图；药物C（抗CD20抗体）可能引发输注反应（寒战、皮疹，发生率约10%），需缓慢输注（首剂前30分钟输注速度50mg/h，无反应则每30分钟递增50mg/h至400mg/h），并提前予地塞米松+苯海拉明预处理。

（二）放疗相关风险

1.局部损伤：照射野皮肤可能出现红斑（Ⅰ度）、脱屑（Ⅱ度）甚至溃疡（Ⅲ度，发生率＜5%