常见神经疾病患者康复.pptVIP

（优选）常见神经疾病患者康复;*;第一节脑卒中;*;脑卒中的概述;危险因素

◆可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病是脑血管病发病最重要的危险因素，高脂血症、血粘度增高、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等；

◆不可干预的因素：年龄、性别、种族和家

族遗传性等。;诊断

◆50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征，应考虑为本病，CT等检查可明确诊断。;流行病学

◆脑卒中已成为世界人口的第二大死因，2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因，几乎4个死亡人中就有一个可归因于脑卒中，仅次于缺血性心脏病。;术后主要的功能障碍;感觉障碍:65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。感觉障碍主要表现为痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉减退或丧失；

认知障碍:意识障碍，智力障碍，记忆力障碍，失认证，失用证；

心理障碍:脑卒中患者经历心理反应阶段:震惊、否定、抑郁反应、对抗独立、适应；常见的心理障碍有：抑郁心理，发生率为32%～46%等。;其他障碍：;康复评定;Brunnstrom6阶段评估法;简化Fugl-Meyer评定法;运动功能评估;运动功能评估;言语功能评估;言语功能评估;摄食和吞咽功能评估;在X线透视下，让患者吞咽造影剂（50g钡加水100ml调成糊状，每次约5ml），观察造影剂在口腔到咽喉的移动状况；;感觉评估：评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉是否减退或丧失；

认知评估：简易精神状态检查量表、洛文斯顿作业疗法认知评定成套试验记录表和电脑化认知测验等；

心理评估;日常生活活动能力评估

生存质量评估

其他障碍评估;康复原则与目标;康复目标;康复措施;软瘫期的康复护理;软瘫期的康复;痉挛期的康复;恢复期康复训练;恢复期康复训练;恢复期康复训练;恢复期康复训练;言语功能障碍的康复护理;言语功能障碍的康复;言语功能障碍的康复;摄食和吞咽障碍的康复

②直接训练法;认知功能障碍的康复

心理和情感障碍的康复;康复指导原则:;???复指导原则:;康复指导方法：;◆掌握脑卒中的定义及危险因素

◆熟悉脑卒中引起的主要功能障碍

◆掌握Brunnstrom6阶段评估法

◆熟悉卒中后的康复护理措施;颅脑损伤;*;*;*;★发病率居于全身各部位创伤的第二位，占

20%左右，中国每年新增患者约60万人，美

国发病率为3900/10万。男：女≈2：1。

★死亡率和致残率居于首位，男：女≈3～4：1;

;★按损伤方式划分：开放式和闭合式

★按损伤机制：原发性继发性

★按损伤程度：轻型、中型、重型;★减少致残率

★改善残存功能

★提高患者的生活质量;★意识功能障碍

★运动功能障碍

★言语及吞咽功能障碍

★认知功能障碍

★精神心理功能障碍;;;格拉斯哥昏迷量表（GCS）;;;失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标准失语症检查。

吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能检查（UF检查、吞咽光纤内镜检查、脉冲血氧定量法等）。;RanchoLosAmigos认知功能评估表

注意力评定

记忆功能评估

执行功能评估

失认症评估;字母删除测试;测试项目;失认症评估：平分直线;心理评定：是对患者的各种心理障碍用各种心理测验（包括智力测验、人格测验、神经心理测试以及精神症状评定）进行测评。;;

◆急性期康复措施

●维持营养，保持水、电解质平衡

●定时翻身，防止压疮和呼吸道感染

●保持肢体的良肢位

●中医疗法;*;◆恢复期康复措施

●运动功能康复

●日常生活能力及言语功能康复

●认知功能康复

●心理康复;;

◆全面康复

◆社区家庭康复

◆康复指导原则

;◆掌握颅脑损伤的定义及康复意义

◆了解颅脑损伤后的主要功能障碍

◆了解功能障碍的评定方法

◆熟悉急性期与恢复期的康复护理措施

;脑性瘫痪;*;*;◆分型

按临床表现分为6型:1.痉挛型(spastic);2.不随意运动型(dyskinetic);3.强直型(rigid);4.共济失调型(ataxia);5.肌张力低下型(hypotonic);6.混合型(mixedtypes)。

按瘫痪部位分为:1.单瘫;2.双瘫;3.三肢瘫;4.偏瘫;5.四肢瘫。

根据病情严