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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是持续性呕吐伴进行性脱水，其病因与哪种因素相关？

【选项】A.胃内食物反流B.幽门括约肌发育不良C.胃酸分泌过多D.胃轻瘫

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的病因是幽门括约肌发育不良，导致胃排空障碍。选项A胃内食物反流是胃食管反流病的表现，C胃酸分泌过多与胃溃疡相关，D胃轻瘫多见于糖尿病或药物副作用，均不为本病特征。

【题干2】先天性肠闭锁的影像学检查中，腹部立位平片最常见的表现是？

【选项】A.腹部胀气B.多个气液平面C.肠管扩张D.肠间隙增厚

【参考答案】B

【详细解析】先天性肠闭锁的典型影像学表现为腹部立位平片显示多个气液平面，提示多个肠祥梗阻。选项A腹部胀气常见于肠梗阻，但多为单个液气平面；C肠管扩张见于肠套叠晚期；D肠间隙增厚多见于肠炎或腹膜炎。

【题干3】新生儿肺炎中，哪种病原体感染最常见？

【选项】A.细菌（如肺炎链球菌）B.病毒性（如RSV）C.真菌D.寄生虫

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肺炎以细菌感染为主，尤其是肺炎链球菌、大肠埃希菌等。病毒感染（如RSV）多见于1-2岁婴幼儿；真菌感染常见于早产儿或免疫缺陷者；寄生虫感染在新生儿中极为罕见。

【题干4】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，哪个药物属于烷化剂类？

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.紫杉醇D.阿糖胞苷

【参考答案】A

【详细解析】儿童ALL的标准方案（如OPP方案）中，环磷酰胺属于烷化剂类化疗药物。长春新碱为植物碱类；紫杉醇为紫杉醇类；阿糖胞苷为抗代谢类。烷化剂通过交联DNA发挥作用，是ALL治疗的核心药物之一。

【题干5】先天性巨结肠的病理特征是？

【选项】A.神经节细胞缺失B.肠黏膜增生C.肌层肥厚D.腺体分泌减少

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理核心是远端结肠神经节细胞缺失，导致肠蠕动障碍和便秘。选项B肠黏膜增生见于溃疡性结肠炎；C肌层肥厚多见于肥厚型心肌病；D腺体分泌减少与干燥综合征相关。

【题干6】先天性膈疝的出生后表现中，哪项最具有特征性？

【选项】A.呼吸困难伴呻吟B.腹胀伴呕吐C.皮肤青紫D.体温不升

【参考答案】A

【详细解析】先天性膈疝患儿出生后立即出现进行性呼吸困难伴呻吟，因膈肌缺损导致肺部发育不良和肺压缩。选项B腹胀伴呕吐常见于肠梗阻；C皮肤青紫多见于先天性心脏病；D体温不升与低体温综合征相关。

【题干7】儿童急性肾损伤（AKI）的分期中，肌酐升高时间最短的是？

【选项】A.1-2周B.3-7天C.24-48小时D.7天

【参考答案】C

【详细解析】儿童AKI分期中，急性肾损伤（AKI）的肌酐升高在24-48小时内即可检测到，符合急性肾损伤的定义。选项A和B属于慢性或亚急性阶段；D7天不符合急性标准。

【题干8】先天性心脏畸形中，室间隔缺损（VSD）最常合并的先天性畸形是？

【选项】A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.肺动脉狭窄

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损（VSD）最常合并的先天性畸形是房间隔缺损（ASD），两者均属心脏间隔发育异常。选项B动脉导管未闭多见于早产儿；C法洛四联症涉及右心室流出道梗阻；D肺动脉狭窄与肺动脉瓣发育不良相关。

【题干9】儿童急性淋巴细胞白血病的化疗缓解标准中，骨髓原始细胞比例降至多少以下为缓解？

【选项】A.5%B.10%C.15%D.20%

【参考答案】A

【详细解析】儿童ALL的完全缓解标准要求骨髓原始细胞比例降至5%，且外周血未找到幼稚细胞。选项B为部分缓解标准；C和D不符合国际标准。

【题干10】先天性胆总管囊肿的典型影像学表现是？

【选项】A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胆管末端狭窄D.胆管壁钙化

【参考答案】A

【详细解析】先天性胆总管囊肿的影像学特征为肝内胆管扩张，形成“蜂窝状”改变，与胆总管远端梗阻相关。选项B胆囊增大见于胆囊炎；C胆管末端狭窄提示胆总管结石；D胆管壁钙化多见于胆管结石继发改变。

【题干11】儿童急性淋巴细胞白血病的骨髓抑制期，最常见的不良反应是？

【选项】A.脱发B.粒细胞减少C.肝功能异常D.肾功能不全

【参考答案】B