2025年综合评标专家-浙江-浙江综合评标专家(医疗保障局)历年参考题典型考点含答案解析(5卷).docxVIP

2025年综合评标专家-浙江-浙江综合评标专家(医疗保障局)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年综合评标专家-浙江-浙江综合评标专家(医疗保障局)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】根据《国家医保目录调整规则》，医保目录调整周期为多少年？

【选项】A.每两年一次B.每三年一次C.每五年一次D.每年一次

【参考答案】A

【详细解析】根据《国家医保目录调整规则（2023年版）》，医保目录每两年调整一次，重点调整临床价值高、价格合理、使用广泛的新药、老药，以及价格过高、临床价值一般药品。此政策自2023年起实施，明确周期为两年。

【题干2】以下哪类药品属于医保目录中的生物类似药？

【选项】A.化学仿制药B.生物创新药C.生物类似药D.中成药

【参考答案】C

【详细解析】生物类似药是指与已获准注册的创新生物药在结构、功能、临床应用等方面相似，且通过比较试验证实相似性的一类生物制品。根据《生物类似药相似性评价和认定技术指导原则》，生物类似药需通过严格的技术评价程序才能纳入医保目录。

【题干3】药品集中带量采购谈判阶段，若企业未达最低报价要求，将面临何种处理？

【选项】A.自动晋级下一环节B.暂停谈判资格C.按原价挂网D.直接淘汰

【参考答案】B

【详细解析】根据《药品集中带量采购协议管理暂行办法》，谈判企业在未达到最低报价要求时，将暂停谈判资格，待整改后重新提交申请。此规定旨在确保采购价格合理性与市场公平性。

【题干4】医保基金使用监管中的“智能监控系统”主要功能不包括以下哪项？

【选项】A.风险预警B.账户划拨C.用药分析D.异常交易监测

【参考答案】B

【详细解析】医保智能监控系统核心功能为实时监测医疗机构医保基金使用情况，包括风险预警、用药分析及异常交易监测。账户划拨属于医保支付系统基础功能，与智能监控系统无直接关联。

【题干5】医保目录调整中，专家评审阶段是否需要现场答辩？

【选项】A.是，所有项目必须答辩B.否，仅需提交书面材料C.仅部分高价值药品需答辩D.根据专家委员会决定

【参考答案】C

【详细解析】根据《医保目录调整工作规程》，专家评审阶段对临床价值高、价格争议大的药品（如肿瘤靶向药、罕见病用药）要求现场答辩，其他药品仅需提交书面材料。此规定自2022年目录调整后执行。

【题干6】生物类似药与化学仿制药的主要区别在于？

【选项】A.生产工艺B.分子结构C.专利保护期D.临床试验周期

【参考答案】B

【详细解析】生物类似药与原研生物药在分子结构、功能及临床应用上高度相似，但化学仿制药直接针对化学结构进行仿制。例如，阿托伐他汀钙化学仿制药与原研药结构相同，而生物类似药（如曲妥珠单抗类似药）需证明与原研药在结构层次上的相似性。

【题干7】药品集中带量采购中，未中选企业的补偿措施不包括以下哪项？

【选项】A.暂停挂网B.允许自主销售C.罚款D.暂停医保对接

【参考答案】B

【详细解析】根据《药品集中带量采购协议管理暂行办法》，未中选企业将面临暂停挂网、医保对接资格暂停等限制，但允许其通过非集采渠道销售。自主销售需符合《药品管理法》相关规定，但非补偿措施范畴。

【题干8】医保目录中化学药与生物药的分类依据是？

【选项】A.适应症范围B.分子结构C.专利状态D.生产成本

【参考答案】B

【详细解析】化学药按分子结构分类（如小分子、大分子），生物药按生物活性成分分类（如单抗、胰岛素）。例如，阿司匹林（化学药）与曲妥珠单抗（生物药）的分类依据即为分子结构差异。

【题干9】医保基金监管中“双随机一公开”具体指？

【选项】A.随机抽查、突击检查、公开结果B.随机确定检查对象、随机抽取检查人员、公开检查结果C.随机抽查、定期通报、公开数据D.随机采样、突击检查、内部通报

【参考答案】B

【详细解析】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，双随机一公开指随机确定检查对象、随机抽取检查人员、公开检查结果。此监管模式自2021年9月1日起实施，覆盖全国各级医保部门。

【题干10】药品集中带量采购谈判阶段，企业需提交的最低报价要求是？

【选项】A.不高于原价10%B.不高于原价15%C.不高于原价20%D.不高于原价25%

【参考答案】A

【详细解析】根据《国家组织药品集中带量采购和使用试点方案》，谈判药品最低报价不得高于原价10%。若企业报价高于10%，将视为未达要求，暂停谈判资格。此标准自2020年国家集采试点后统一执行。

【题干