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标本兼治：间接灸神阙结合围刺疗法对阳虚质痤疮的疗效探究

一、引言

1.1研究背景与意义

痤疮，作为一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，在全球范围内发病率颇高，尤其好发于青少年群体，严重影响患者的外貌与心理健康。据相关流行病学资料显示，痤疮在全球的发病率达9.4%，80%-90%的青少年曾患过痤疮。近年来，随着环境污染加重、生活节奏加快、饮食习惯改变以及精神压力增大等因素的影响，痤疮的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄范围逐渐扩大，部分成年人和已婚者也深受其扰。

在中医理论体系中，痤疮属于“粉刺”“肺风粉刺”“面粉渣”等范畴。中医认为，痤疮的发病与多种因素密切相关，如饮食不节，过食肥甘厚味，导致肺胃湿热内生；或情志失调，肝郁化火，冲任失调；亦或素体阳热偏盛，营血偏热，血热外壅等。其中，阳虚质痤疮作为痤疮的一种特殊类型，其发病机制独特。阳虚质人群素体阳虚，自身不慎调摄，贪食饮冷，或既往痤疮日久，医家过用寒凉，均可导致病情反复发作，迁延不愈，致肺卫阳气耗损更甚，阳郁加重，卫阳不固，子盗母气，使脾之阳气亦衰，久病及肾，又致肾之阳气虚弱。此证型的痤疮除局部皮损有热象外，整体表现以虚寒兼阳郁为主，畏寒怕冷，四末不温，少汗，受凉后腹胀，大便溏泻，甚或神疲乏力，少气懒言，嗜睡，舌淡胖边有齿痕，或舌质紫暗，脉沉细。

目前，临床上对于痤疮的治疗方法众多，包括西药治疗、中西药结合治疗以及中药治疗等。西药治疗主要采用抗皮脂分泌药物、抗生素、皮质类固醇、异维甲酸等内服药物，以及抗生素、维A酸、过氧化苯甲酰等外用药物。然而，这些药物往往存在不同程度的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、眩晕、共济失调、颅内压增高、色素沉着等，限制了其临床应用。中药治疗痤疮以其疗效好、见效快、副作用小、用法简单等优点，逐渐受到人们的关注。中医通过辨证论治，针对不同证型的痤疮采用相应的治疗方法，如肺经风热证以清热宣肺为主，脾胃湿热证以健脾祛湿、清热止痒、通腑泻热为主，肝肾阴虚证以滋补肝肾之阴、调理冲任为主等。

间接灸神阙结合围刺疗法作为中医针灸治疗的一种创新手段，具有独特的理论基础和作用机制。神阙穴，又名脐中，为任脉之要穴，与人体十二经脉、五脏六腑紧密相连，被视为人体生命活动的根本。间接灸神阙，借助艾灸的温热刺激及药物的透皮吸收，可激发经气，调节脏腑功能，温阳散寒，扶正固本。围刺阿是穴则能直接作用于痤疮局部皮损，疏通经络气血，消肿散结，清热解毒。将两者有机结合，标本兼治，有望为阳虚质痤疮的治疗开辟新的路径。

本研究聚焦于间接灸神阙结合围刺疗法治疗阳虚质痤疮的临床疗效观察，旨在深入探究该疗法的有效性与安全性，为中医治疗痤疮提供更为丰富的临床经验和科学依据，推动中医针灸治疗痤疮的理论与实践不断发展，具有重要的理论意义和临床应用价值。

1.2研究目的与创新点

本研究的主要目的在于系统、全面地评估间接灸神阙结合围刺疗法对阳虚质痤疮患者的临床疗效及安全性。通过严谨的临床试验设计，对比该疗法与传统治疗方法在改善患者痤疮症状、调节阳虚体质以及降低复发率等方面的差异，从而为临床治疗提供科学、可靠的参考依据，探寻一种更为有效的治疗阳虚质痤疮的方案。

本研究具有多维度评估和个性化治疗两大创新点。在评估方面，不仅关注痤疮皮损的改善情况，如痤疮面积、皮损数量和严重程度等，还纳入了体质量表和症状自评量表等综合评估指标，全面考量患者的体质变化和心理健康状况。同时，跟踪治疗后3个月和6个月的复发情况，更准确地评价治疗的远期效果。在治疗上，充分考虑患者的个体差异，根据患者的具体体质和病情，制定个性化的治疗方案，实现精准治疗，提高治疗效果。

1.3国内外研究现状

在国外，对于痤疮的研究主要集中在西医领域，对痤疮的发病机制、病理生理过程以及西药治疗的研究较为深入。研究表明，痤疮的发生与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染以及炎症反应等因素密切相关。基于这些研究成果，西医在痤疮治疗方面取得了显著进展，开发出了多种有效的治疗药物和方法。然而，西药治疗的不良反应问题一直备受关注，长期使用可能会对患者的身体健康造成一定的损害。

国内对于痤疮的研究则呈现出中西医并重的态势。中医对痤疮的认识历史悠久，积累了丰富的理论和实践经验。近年来，中医治疗痤疮的研究取得了丰硕成果，从中医病因病机的探讨到各种治疗方法的应用，都有深入的研究。中医认为痤疮的发病与肺、脾、肝、肾、胃等脏腑功能失调密切相关，常见的证型有肺经风热证、脾胃湿热证、肝肾阴虚证、脾虚肝郁证、痰瘀互结证等。针对不同证型，中医采用中药内服、外用、针灸、推拿等多种治疗手段，取得了良好的临床效果。

在间接灸神阙和围刺疗法治疗阳虚质痤疮方面，相关研究虽尚处于起步阶段，但已展现出一定的潜力。有研究表明，间接灸神阙能够调