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医院血液管理工作规范

一、医院血液管理的核心要义与基本原则

血液，作为维系生命的重要物质，其在临床救治中的地位不言而喻。医院血液管理工作，绝非简单的存取发放，而是一项贯穿于血液入库、存储、发放、输注至最终不良反应追踪的系统工程，直接关系到患者的生命安全与医疗质量。因此，建立并严格执行科学、规范的血液管理工作制度，是每一家医疗机构保障医疗安全、提升服务水平的核心环节。

此项工作的开展，必须始终秉持以下基本原则：

安全第一原则：将患者安全置于首位，严防因血液管理不当引发的差错事故，确保每一袋血液的质量与输注安全。

依法依规原则：严格遵守国家及地方关于临床用血管理的法律法规、标准规范及技术指南，确保血液管理全过程有法可依、有章可循。

科学管理原则：运用科学的方法和先进的技术手段，优化血液库存结构，规范操作流程，提高血液利用效率，降低浪费。

全程质控原则：对血液从入库到输注的各个环节实施全程质量监控，建立健全质量追溯体系，确保问题可查、责任可溯。

二、血液入库验收与存储管理规范

血液自采供血机构运抵医院，即标志着医院血液管理责任的开始。这一环节是保障血液质量的第一道关口，其严谨性直接影响后续临床用血安全。

在血液入库验收环节，相关人员需以高度的责任心，对每一批次、每一袋血液进行严格核对与检查。核对内容应包括血液的品种、规格、数量、血型（包括ABO血型及RhD血型）、献血者编号、采血日期、有效期等信息，确保与随血同行的《血液交接单》及血袋标签信息完全一致，无任何遗漏或不符。同时，需仔细检查血袋外观，观察有无破损、渗漏、溶血、凝块、变色等异常情况。对于冷链运输的血液，还需严格监测并记录运输过程中的温度数据，确保其始终处于规定的温控范围内，符合血液储存要求。只有各项检查均合格的血液，方可办理入库手续。

血液的存储管理，是维持血液质量的关键。不同种类的血液成分，其存储条件各有不同，必须严格区分，专人负责。储血冰箱或冰柜应设置在专用的、符合条件的储血室内，远离热源，并配备完善的温度监控系统，包括自动温度记录和报警装置。工作人员需每日定时监测并记录存储温度，确保红细胞类制品、血浆类制品、血小板等均在其各自要求的温度环境下保存。储血环境还应保持清洁、干燥、通风，定期进行清洁消毒和维护保养，防止交叉污染。血液在存储过程中，应按照入库时间和有效期进行有序存放，遵循“先进先出”的原则，避免血液过期浪费。同时，需建立清晰的库存账目，做到账物相符，动态掌握库存血量，为临床用血调度提供准确依据。

三、临床用血申请与审核制度

临床用血的申请与审核，是规范临床用血行为、控制不合理用血、保障用血安全的重要环节，旨在实现血液资源的合理与高效利用。

临床医师在决定为患者实施输血治疗前，必须严格掌握输血适应证。应根据患者的病情、实验室检查结果（如血红蛋白、红细胞压积、凝血功能等指标），进行综合评估，权衡输血的利弊。对于确需输血的患者，医师应向患者或其家属充分履行告知义务，详细说明输血的必要性、可能存在的风险（如输血不良反应、经血传播疾病等）、替代治疗方案（如适用）以及预期效果，并签署《输血治疗同意书》。《输血治疗同意书》是重要的医疗文书，应归入患者病历保存。

用血申请单的填写必须规范、完整、准确。申请单应包含患者的基本信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号）、临床诊断、输血目的、拟输血品种、血型（正定型及反定型结果，必要时包括RhD血型）、申请用血量、输血日期以及申请医师签名等信息。对于特殊用血（如大量输血、稀有血型输血、自身输血等），还需按规定履行额外的审批手续。

输血科（血库）或指定的审核人员，需对临床提交的用血申请单进行严格审核。审核重点包括：申请用血的适应证是否明确且符合规范；输血申请单填写是否完整、规范；患者血型等信息是否准确无误；申请用血量是否合理，与患者病情是否相符。对于不符合要求的申请单，应及时与临床医师沟通，要求其补充或修正。对于存在明显不合理用血倾向的申请，审核人员有权提出异议，并与临床科室共同商议，必要时上报医院输血管理委员会。通过严格的审核，可以有效避免不必要的输血，减少输血风险，提高血液利用效率。

四、发血与取血流程管理

发血与取血环节是血液从血库到临床科室的过渡，是确保血液安全交接的关键节点，任何疏忽都可能导致严重后果。

输血科（血库）工作人员在接到取血通知后，应根据临床用血申请单和《发血核对单》，准确核对患者信息与待发血液信息。核对内容应包括：患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型（ABO及RhD血型）；供血者血袋编号、血型（ABO及RhD血型）、血液品种、规格、有效期、血液外观质量等。核对过程必须双人核对，确保无误后方可进行血液发放。对于交叉配血试验结果，尤其要仔细核对，确保受血者与供血者之间无不合反应。

取血人员通常为