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珠海医保考试试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.珠海市医疗保险制度的主要目的是什么？

A.提高医疗费用

B.减少医疗费用

C.提供免费医疗服务

D.增加保险公司利润

答案：B

2.在珠海市，职工医疗保险的缴费比例是多少？

A.个人20%，单位8%

B.个人10%，单位10%

C.个人8%，单位12%

D.个人12%，单位8%

答案：D

3.珠海市医疗保险的起付线是多少？

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.2500元

答案：C

4.珠海市医疗保险的封顶线是多少？

A.50000元

B.60000元

C.70000元

D.80000元

答案：C

5.珠海市医疗保险的报销比例是多少？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：B

6.珠海市医疗保险的门诊报销比例是多少？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：A

7.珠海市医疗保险的住院报销比例是多少？

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

答案：C

8.珠海市医疗保险的慢性病报销比例是多少？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：D

9.珠海市医疗保险的异地就医报销比例是多少？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：B

10.珠海市医疗保险的药品目录中，甲类药品有多少种？

A.1000种

B.1500种

C.2000种

D.2500种

答案：C

二、多项选择题（总共10题，每题2分）

1.珠海市医疗保险制度的主要内容包括哪些？

A.职工医疗保险

B.居民医疗保险

C.新农合

D.商业医疗保险

答案：A,B

2.珠海市医疗保险的缴费主体包括哪些？

A.职工个人

B.用人单位

C.政府财政

D.社会捐助

答案：A,B

3.珠海市医疗保险的报销范围包括哪些？

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.医疗器械费用

答案：A,B,C,D

4.珠海市医疗保险的慢性病包括哪些？

A.高血压

B.糖尿病

C.肾病

D.癌症

答案：A,B,C,D

5.珠海市医疗保险的异地就医流程包括哪些？

A.提交申请

B.审核批准

C.医疗费用结算

D.返款

答案：A,B,C

6.珠海市医疗保险的药品目录包括哪些类别？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.特殊药品

D.中成药

答案：A,B,C

7.珠海市医疗保险的门诊报销条件包括哪些？

A.持医保卡

B.符合报销范围

C.超过起付线

D.在定点医疗机构就医

答案：A,B,C,D

8.珠海市医疗保险的住院报销条件包括哪些？

A.持医保卡

B.符合报销范围

C.超过起付线

D.在定点医疗机构就医

答案：A,B,C,D

9.珠海市医疗保险的慢性病报销条件包括哪些？

A.持医保卡

B.符合报销范围

C.超过起付线

D.在定点医疗机构就医

答案：A,B,C,D

10.珠海市医疗保险的异地就医报销条件包括哪些？

A.提交申请

B.审核批准

C.持医保卡

D.符合报销范围

答案：A,B,C,D

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.珠海市医疗保险制度是强制性的。

答案：正确

2.珠海市医疗保险的起付线是固定的。

答案：错误

3.珠海市医疗保险的报销比例是固定的。

答案：错误

4.珠海市医疗保险的慢性病报销比例是固定的。

答案：错误

5.珠海市医疗保险的异地就医需要额外申请。

答案：正确

6.珠海市医疗保险的药品目录是动态调整的。

答案：正确

7.珠海市医疗保险的门诊报销需要超过起付线。

答案：正确

8.珠海市医疗保险的住院报销需要超过起付线。

答案：正确

9.珠海市医疗保险的慢性病报销需要超过起付线。

答案：正确

10.珠海市医疗保险的异地就医报销需要审核批准。

答案：正确

四、简答题（总共4题，每题5分）

1.简述珠海市医疗保险制度的主要特点。

答案：珠海市医疗保险制度的主要特点是强制性、普惠性、公平性。强制性指所有职工必须参加医疗保险；普惠性指医疗保险覆盖所有居民；公平性指医疗保险待遇公平分配。

2.简述珠海市医疗保险的报销流程。

答案：珠海市医疗保险的报销流程包括就医、结算、报销三个步骤。首先，在定点医疗机构就医；其次，医疗费用结算时出示医保卡；最后，超过起付线的部分按比例报销。

3.简述珠海市医疗保险的慢性病管理措施。

答案：珠海市医疗保险的慢性病管理措施包括慢性病目录制定、慢性病门诊报销、慢性病随访管理。慢性病目录明确慢性病种类；慢性病门诊报销按比例支付费用；慢性病随访管理定期检查