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肾内科病区护士健康宣教演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02专科疾病知识宣教01基础护理要点03饮食管理指导04自我管理技能培训05心理支持与康复06随访与应急处理

基础护理要点01

严格记录摄入量包括患者每日饮水量、静脉输液量、食物中含水量等，需使用标准化计量工具（如量杯、注射器）确保数据精确，避免估算误差影响治疗评估。详细监测排出量记录尿液、呕吐物、引流液等排出物的体积、颜色及性质，尤其关注24小时尿量变化，为调整利尿剂或透析方案提供依据。动态平衡分析结合患者体重、水肿程度及实验室指标（如血钠、血钾），评估液体平衡状态，预防容量负荷过重或脱水风险。液体出入量精准记录

用药规范与注意事项免疫抑制剂监测对于肾移植或肾病综合征患者，需严格遵循环孢素、他克莫司等药物的血药浓度监测计划，预防排斥反应或毒性反应。降压药精准管理针对高血压患者，需定时监测血压，指导患者服药时间与饮食间隔（如ACEI类药物需空腹服用），警惕体位性低血压。肾毒性药物禁忌避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等可能加重肾损伤的药物，必须使用时需根据肌酐清除率调整剂量并密切监测肾功能。

体征异常监测标准血压波动预警收缩压持续高于160mmHg或低于90mmHg时需立即上报，警惕急性肾损伤或心脑血管并发症。水肿分级评估每小时尿量少于30ml或24小时尿量少于400ml提示少尿，需结合尿素氮、肌酐值排除急性肾衰竭可能。根据肢体凹陷性水肿程度（如踝部、骶尾部）及体脂变化，判断钠水潴留情况，配合医生调整限盐及利尿策略。尿量临界值识别

专科疾病知识宣教02

慢性肾病分期管理根据肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白水平将慢性肾病分为5期，每期对应不同的肾功能损害程度和临床干预策略，需动态监测指标调整治疗方案。分期标准与临床意义针对不同分期制定个性化饮食方案，如低蛋白饮食（CKD3期后需控制蛋白质摄入量）、限盐（每日钠摄入＜5g）及限制高钾/高磷食物（如香蕉、坚果、动物内脏）。饮食管理要点强调降压药（如ACEI/ARB类药物）的规律服用以延缓肾功能恶化，避免肾毒性药物（如NSAIDs、氨基糖苷类抗生素）的使用，定期复查血药浓度。药物使用规范

透析治疗原理与配合血液透析机制通过体外循环利用半透膜清除血液中的代谢废物（如肌酐、尿素氮）和多余水分，需配合抗凝治疗（如肝素化）并严格监测电解质平衡。血管通路维护指导患者保护动静脉内瘘（如避免压迫、每日检查震颤音），中心静脉导管需定期消毒换药，防止感染或血栓形成。透析间期管理控制液体摄入（每日体重增长不超过干体重的3%-5%），监测血压及水肿情况，记录尿量变化以评估残余肾功能。

高钾血症预警定期检查血红蛋白（＜110g/L提示肾性贫血）及甲状旁腺激素（iPTH＞300pg/ml可能继发甲旁亢），及时补充促红素和活性维生素D。贫血与骨病监测心血管事件预防关注胸闷、气促等症状，控制血压和血脂，透析患者需避免超滤过多导致低血压或心肌缺血。观察患者是否出现肌无力、心律失常等表现，立即检测血钾水平（＞5.5mmol/L需紧急处理），避免摄入高钾食物。并发症早期识别

饮食管理指导03

低盐低脂食谱制定严格控制钠盐摄入每日食盐量应控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类及高盐调味品，推荐使用香料、柠檬汁等天然调味品替代盐分。选择低脂烹饪方式优先采用蒸、煮、炖等烹饪方法，避免油炸、煎烤，选用橄榄油或菜籽油等不饱和脂肪酸为主的食用油。增加膳食纤维摄入推荐全谷物、新鲜蔬菜及低糖水果，如燕麦、糙米、菠菜、苹果等，以促进肠道蠕动并降低血脂。限制胆固醇食物每日胆固醇摄入量应低于200毫克，避免动物内脏、蛋黄、奶油等高胆固醇食品。

优质蛋白摄入控制适量选用大豆制品（如豆腐、豆浆）补充植物蛋白，减少肾脏代谢负担，同时保证必需氨基酸的均衡摄入。植物蛋白与动物蛋白搭配避免高嘌呤蛋白来源分餐制补充蛋白根据患者肾功能分期调整蛋白质摄入量，通常建议每日每公斤体重摄入0.6-0.8克优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉、瘦肉等。限制海鲜、红肉及浓肉汤的摄入，以防尿酸升高加重肾脏损伤。将每日蛋白需求分散至各餐，避免单次过量摄入导致肾脏负荷骤增。精确计算蛋白需求

2014高钾食物规避清格控制高钾水果如香蕉、橙子、哈密瓜等，可选择低钾替代品如苹果、梨、蓝莓，并建议去皮或榨汁后稀释食用。警惕高钾蔬菜菠菜、土豆、蘑菇等需经浸泡或焯水处理以减少钾含量，每日摄入量不超过100克。避免浓缩汤汁及代盐品肉汤、菜汤及低钠盐（含氯化钾）均可能引发高钾血症，需完全禁用。监测加工食品成分部分零食、饮料中添加的钾盐（如柠檬酸钾）需仔细阅读标签，避免隐性钾摄入。

自我管理技能培训04

居家血压监测方法规范操作流程指导患者使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐休息5分钟，袖带与心脏保持同一水平，避免交