心电图房颤危险分层及抗凝治疗指南.pdfVIP

房颤的分层

2006年房颤指南与2001年房颤指南相比，强调对患者进

行分层，根据分层选用抗血栓栓塞药物；强调了对高危患者应加强抗

凝治疗，中低危患者可以选用抗凝药物或阿司匹林；阿司匹林有效剂量范

围修改为81—325mg。以下为2006年房颤指南不同点：(1)有发生脑

卒中的无机械瓣膜病患者，长期口服且INR应维持在

2．0—3．0之间。房颤患者发生脑卒中的高危因素是既往有血栓栓塞

史，比如脑卒中或TIA史、全身栓塞和风湿性二尖瓣狭窄。(2)

应用于多于一个中度的房颤患者，这些因素包括≥75

岁、高血压、心力衰竭、。

(3)阿司匹林(81—325mg／d)应用于低度或对的患者

(2001年房颤指南推荐阿司匹林剂量为325mg／d)。

(4)置人机械瓣膜的患者，应该根据机械瓣膜的材料决定抗凝的强度，

但INR至少维持在2．5以上(2001年房颤指南中机械瓣膜与生物瓣

抗凝强度一致)。

(5)_-75岁房颤患者有较高风险且对无，INR

值不能安全地维持在2．0—3．0时可以把INR维持在2．0左右以

预防缺血性脑卒中和全身栓塞(2001年房颤指南考虑风险建议

INR2．0)。

PCI术前应停用以避免引起穿刺部位，这时可以应用

阿司匹林，但是在术后应尽可能及早再次应用且INR调整在治

Riskstratificationof

atrialfibrillation

Comparedwiththe2001AtrialFibrillationGuidelines,the2006Atrial

FibrillationGuidelinesemphasizethestratificationofpatientriskfactorsandthe

selectionofantithromboembolismdrugsaccordingtoriskstratification;they

emphasizethathigh-riskpatientsshouldstrengthenanticoagulanttreatment,and

-andlow-riskpatientscanchooseanticoagulantdrugsoraspirin;the

effectivedoserangeofaspirinismodifiedto81-325mg.Thefollowingarethe

differencesweenthe2006AtrialFibrillationGuidelines:

(1)Patientswithoutmechanicalvalvediseasewhoareatriskofstrokeshouldtake

long-termoralwarfarinandtheirINRshouldbemaintainedween2.0and3.0.

High-riskfactorsforstrokeinpatientswithatrialfibrillationarea