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目?录CATALOGUE02插管术前准备01插管基础知识03插管术中管理04插管术后护理05并发症应对策略06出院与随访指导

插管基础知识01

插管定义与目的维持生命通道插管是通过人工方式建立气道或营养输送通路，确保患者在无法自主呼吸或进食时获得氧气及营养支持，常用于急救、手术或重症监护场景。预防并发症规范插管操作能减少误吸、窒息等风险，尤其对意识障碍或呼吸道梗阻患者至关重要。辅助治疗与监测通过插管可连接呼吸机、引流装置或监测设备，实时评估患者生理指标（如气道压力、胃内容物），为临床决策提供数据支持。

急性呼吸衰竭如肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重等导致血氧饱和度持续低于90%，需紧急气管插管维持通气。全身麻醉手术术中需机械通气保障患者氧合，避免自主呼吸暂停引发缺氧。上消化道梗阻食管狭窄或肿瘤患者需鼻饲管或胃造瘘管提供肠内营养支持。神经系统损伤脑卒中、脊髓损伤患者因吞咽反射消失，需长期依赖气管切开或鼻胃管。适用插管情境

经口或鼻插入气管导管，连接呼吸机辅助通气，导管材质多为聚氯乙烯（PVC）或硅胶，需定期气囊压力监测。包括鼻胃管（NG管）和经皮内镜胃造瘘管（PEG管），用于肠内营养或胃肠减压，需注意管路位置验证（如X线或pH检测）。如锁骨下静脉或颈内静脉置管，用于输液、输血或血流动力学监测，需严格无菌操作以防导管相关感染。用于气胸或胸腔积液引流，材质常为硅胶，置入后需观察引流液性状及引流量变化。常见插管类型气管插管胃管中心静脉导管胸腔引流管

插管术前准备02

需系统评估病人心肺功能、凝血状态、气道解剖结构及既往病史，排除插管禁忌证（如严重喉头水肿、气道占位性病变等），确保操作安全性。全面生理状态评估评估病人焦虑程度及认知能力，对清醒病人需解释操作必要性，缓解紧张情绪，必要时可提前给予镇静药物辅助。心理状态与配合度评估完善血常规、血气分析、凝血功能、胸部影像学等检查，明确是否存在低氧血症、酸中毒或肺部感染等影响插管的因素。实验室及影像学检查010203病人评估要求

详细告知插管目的（如维持气道通畅、辅助通气）、潜在并发症（如牙齿损伤、误吸、心律失常）及替代方案，签署知情同意书。操作风险与必要性说明强调家属需协助观察病人生命体征、管道固定情况，避免非计划性拔管，并说明术后可能出现的沟通障碍及应对方法。术后护理配合指导指导家属识别呼吸困难、导管脱出等紧急症状，掌握呼叫医护人员的正确时机与方式。紧急情况处理流程家属沟通要点

环境与物资准备标准化设备配置确保喉镜、气管导管（多种型号）、导丝、牙垫、吸引装置、呼吸机及急救药品（如肾上腺素、阿托品）齐全，并完成设备功能测试。无菌操作环境准备调整病人为“嗅花位”（头后仰、颈前伸），备好肩部垫枕；调节无影灯角度，确保声门暴露视野清晰。操作区域需严格消毒，医护人员穿戴无菌手套、口罩及防护面屏，减少交叉感染风险。体位与照明优化

插管术中管理03

操作流程简述导管置入与固定通过喉镜暴露声门后插入气管导管，确认导管位置无误后充气囊，使用胶布或固定器妥善固定导管，防止移位或脱出。03协助患者取仰卧位，头颈部适度后仰，经静脉给予镇静、肌松药物，确保患者处于无意识、无自主呼吸状态。02体位调整与麻醉诱导术前评估与准备全面评估患者气道解剖结构、凝血功能及基础疾病，准备喉镜、气管导管、吸引装置等器械，确保设备处于备用状态。01

病人配合指导术后不适应对告知患者可能出现喉咙痛、声音嘶哑等暂时性症状，避免用力咳嗽或自行拔管，及时向医护人员反馈异常感受。配合指令响应在局部麻醉下操作时，需患者按指令完成吞咽、屏气等动作，确保声门开放便于导管通过。保持放松状态指导患者在操作前练习深呼吸，术中避免咳嗽或肢体对抗，减少喉部肌肉紧张，降低插管难度。

生命体征监测通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏及呼气末二氧化碳波形，确保导管位于气管内而非食管。导管位置验证气囊压力管理定期检查导管气囊压力，维持在安全范围内（通常20-30cmH?O），避免气道黏膜缺血或漏气风险。持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现插管相关的低氧血症、心律失常等并发症。安全监控措施

插管术后护理04

日常监测重点生命体征观察密切监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，确保数值稳定在正常范围内，及时发现异常波动并采取干预措施。插管固定与通畅性检查每日检查气管插管或胃管的固定情况，避免移位或脱出，同时观察管路是否通畅，防止分泌物或食物残渣堵塞。皮肤与黏膜评估定期检查插管周围皮肤及口腔黏膜，预防压疮或黏膜损伤，必要时使用保护性敷料或润滑剂。感染征象识别关注患者体温变化、插管周围红肿渗液或痰液性状异常，警惕呼吸机相关性肺炎或局部感染的发生。

有效吸痰操作气道湿化管理根据痰液黏稠度选择合适吸痰压力，遵循无菌原则，动作轻柔且快速，避免长