脑梗塞影像诊断及鉴别演示.pptVIP

（优选）脑梗塞影像诊断及鉴别;

;脑梗塞概述;;2、根据临床表现神经影像学检查分为

大面积脑梗塞

分水岭梗塞

出血性脑梗塞

多发性脑梗塞

3、根据病程和病情分为

突发型20%

进展型30%

缓慢进展型30%

无症状型10%

;（一）脑动脉闭塞性脑梗塞;梗塞发生后4~6h脑组织发生缺血与水肿，继而脑组织坏死；

1~2w后脑水肿减轻，坏死组织液化，梗塞区出现吞噬细胞浸润，清除坏死组织，同时有胶质细胞增生和肉芽组织形成。

8~10w后形成含液体的囊腔即软化灶。

少数缺血性脑梗塞在发病24~48h后可因再灌注而发生梗塞区出血。;CT平扫

1期：发病24h之内。发病4~6h脑缺血区出现脑水肿，部分病例CT显示局部脑沟消失；12h脑细胞坏死，血脑屏障开始破坏，此时约1/2的患者局部显示低密度灶。

动脉致密征，岛带征，豆状核密度减低、边缘模糊，凸面脑叶的皮髓质界面消失。;2期：发病2d~2m，CT具有典型表现

⑴发病24h后，CT能清楚显示梗塞灶

第1w内，梗塞灶呈低密度区，位于大脑皮质区的病灶与脑血管支配区的分布一致，按血管分布区不同，病灶形状不同。边缘可清晰或模糊，内部密度可不均匀；可产生不同程度的占位效应。

3期：发病2m后：

梗塞区内的坏死组织被吞噬细胞清除，形成边缘清晰锐利的低密度囊腔，增强无强化。

伴有局限性脑