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冠心病运动宣教
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
适宜运动类型指导
01
冠心病与运动概述
03
运动强度与频率设定
04
风险识别与应对
05
分阶段训练计划
06
效果监测与生活管理
冠心病与运动概述
01
运动干预的医学原理
改善心肌供血与氧合
调节自主神经功能
降低血脂与抗动脉粥样硬化
规律运动可促进冠状动脉侧支循环形成，增加心肌毛细血管密度，从而改善心肌缺血区域的血液供应，缓解心绞痛症状。
有氧运动能减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），抑制血管内皮炎症反应，延缓动脉粥样硬化斑块进展。
运动训练可增强迷走神经张力，降低交感神经兴奋性，从而稳定心率、减少心律失常风险，并改善心脏自主神经平衡。
1
2
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心血管健康的核心价值
降低全因死亡率
长期坚持中等强度运动可显著降低冠心病患者的心血管事件发生率及全因死亡率，其效果与部分药物相当。
提升功能储备与生活质量
通过增强心肺耐力（如VO₂max提升），患者日常活动耐受力提高，减少疲劳感，改善社会参与度和心理健康状态。
代谢综合征综合管理
运动联合饮食干预可有效控制血压、血糖和体重，减少胰岛素抵抗，降低代谢综合征对心血管系统的叠加损害。
运动安全的必要性
个体化风险评估
需通过运动负荷试验（如平板试验）评估患者缺血阈值、心律失常风险及血压反应，制定个性化运动处方，避免诱发心肌梗死或猝死。
渐进式强度调整
初始阶段采用低强度短时长训练（如30%～50%最大心率），逐步过渡至中等强度（50%～70%最大心率），避免突然增加负荷导致心脏过载。
症状监测与紧急预案
运动中需密切观察胸痛、呼吸困难、眩晕等预警症状，配备硝酸甘油等急救药物，并确保运动场所具备AED（自动体外除颤器）等设备。
适宜运动类型指导
02
步行
建议每日进行30-60分钟的低速步行（速度控制在3-4公里/小时），可分段完成，以不引起胸闷、气促为度。步行时需选择平坦路面，避免逆风或坡道，同时监测心率（目标为最大心率的50%-70%）。
骑固定自行车
采用低阻力模式，每次20-30分钟，每周3-5次。注意调整座椅高度以避免膝关节压力，运动前后需进行5分钟热身和放松，防止血压骤变。
水中运动（如水中有氧操）
利用水的浮力减轻关节负荷，水温建议28-32℃，每次20-40分钟。动作以缓慢划水、踏步为主，避免憋气或剧烈转身，适合合并骨关节疾病的患者。
低强度有氧运动推荐
抗阻训练规范动作
弹力带训练
选择低阻力弹力带（如黄色或红色），进行坐位推胸、肩部外展等动作，每组8-12次，重复2-3组。注意保持呼吸节奏（发力时呼气，放松时吸气），避免屏气导致胸腔压力骤升。
器械训练（如腿部推举）
在专业指导下使用轻重量（≤体重的30%），每组10次，间隔休息90秒。训练前需评估血压稳定性，避免上肢高于头部的动作（如举重），以防诱发心绞痛。
徒手深蹲（靠墙辅助）
背部贴墙缓慢下蹲至大腿与地面呈45°，保持5秒后站起，每日10-15次。需全程扶稳支撑物，膝关节不超过脚尖，防止心肌耗氧量激增。
针对胸大肌、腘绳肌等易紧张肌群，每个动作保持15-30秒，重复2-3次。例如坐姿体前屈时，需缓慢弯腰至微痛即止，避免弹振式拉伸导致肌肉拉伤或反射性血压升高。
柔韧性练习操作要点
静态拉伸
选择“猫牛式”“仰卧脊柱扭转”等低强度体式，配合腹式呼吸（吸气时鼓腹，呼气时收腹）。禁止倒立或深度后弯动作，冠心病合并高血压者需谨慎控制头部位置变化。
瑜伽改良式
重点练习“双手托天理三焦”“摇头摆尾去心火”等招式，动作需连贯柔和，配合意念引导。每周3次，每次20分钟，可改善血管内皮功能，但急性期患者禁忌。
太极八段锦
运动强度与频率设定
03
最大心率估算法
通过静息心率（HRrest）和HRmax计算储备心率（HRR=HRmax-HRrest），靶心率范围为HRrest+（40%-70%HRR）。此方法更精准，尤其适用于合并高血压或心律失常的患者。
储备心率法
临床运动试验校准
通过心肺运动试验（CPET）直接测定无氧阈（AT）和峰值摄氧量（VO2peak），靶心率应低于AT对应心率的10-15次/分，确保运动安全性。
采用“220-年龄”公式计算最大心率（HRmax），靶心率通常设定为HRmax的50%-85%。冠心病患者建议从低强度（50%-60%HRmax）开始，逐步适应后调整至中等强度（60%-75%HRmax）。
靶心率计算方法
RPE量表使用指南
Borg量表（6-20分）
建议冠心病患者维持在11-13分（“较轻”至“稍累”），对应主观感觉为微出汗、呼吸加快但可正常对话。避免超过15分（“累”），以防心肌缺血加重。
改良Borg量表（0-10分）
推荐强度为3-5分（“中度”至
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