《中西医结合护理文件书写规范》.pdfVIP

ICS11.020

CCSC05

Q/LB.□XXXXX-XXXX

CEMA

中国民族医药协会团体标准

T/CEMA039—2025

中西医结合护理文件书写规范

NormsforWritingIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineNursing

Documents

2025-10-10发布2025-11-10实施

中国民族医药协会  发布1

T/CEMA039—2025

目录

前言Ⅲ

引言IV

1范围5

2规范性引用文件5

3术语和定义5

4基本要求7

5评估单7

6体温单9

7医嘱单13

8护患沟通记录单13

9护理记录单14

10护理交接记录单18

11会诊单19

12归档及排序20

13交班报告20

附录A（规范性）评估单22

附录B（规范性）体温单35

附录C（规范性）医嘱单40

附录D（规范性）护患沟通记录单42

附录E（规范性）护理记录单47

附录F（规范性）患者转科中西医护理交接记录单63

附录G（规范性）会诊单68

附录H（规范性）归档及排序69

附录I（规范性）交班报告73

参考文献75

II

T/CEMA039—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则—第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由贵州中医药大学第一附属医院提出。

本文件由中国民族医药协会归口。

本文件起草单位：贵州中医药大学第一附属医院、贵州云中医院、北京中医药大学东方医院、佛山

市中医院、上海中医药大学附属曙光医院、首都医科大学附属北京友谊医院、广东省中医院、内蒙古自

治区国际蒙医医院、甘肃省中医院、中日友好医院、重庆市中医院、天津市中西医结合医院、云南中医

药大学第一附属医院、广西国际壮医医院、温州市中医院、贵州省人民医院、贵阳市妇幼保健院、中山

大学附属第一医院贵州医院、上海儿童医学中心贵州医院、贵阳康养职业大学。

本文件主要起草人：冷毅、谢薇、唐东昕、郑曙光、龙奉玺、曾曼杰、王明强、唐玲、刘继洪、栾

伟、骆金铠、林美珍、白一萍、张丽平、王巧、田旭、李金亭、王家兰、林琴、王正、李娟、常玲、汤

晋、吕云芬、冷羽、王明珍、刘洋、王飞清、田恬、郑明慧、李坤、田先丽、奚经钰、姚青、黄燕、刘

廷英、刘蕾、胡晓、王妍、任秀亚、董画千、袁丹、罗丽媛、张天姣。

III

T/CEMA039—2025

引言

随着我国医