乳腺原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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乳腺原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定背景

(1)随着我国人口老龄化趋势的加剧，乳腺癌的发病率逐年上升，已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。据国家癌症中心发布的《中国癌症报告》显示，2015年我国乳腺癌新发病例约30.4万例，占女性恶性肿瘤的近1/4。在乳腺癌早期诊断中，乳腺原位癌（DCIS）作为乳腺癌的早期阶段，其发病率逐年攀升，对患者的身心健康造成严重影响。

(2)乳腺原位癌的治疗方法多样，包括手术、放疗、内分泌治疗等，但不同治疗方法的选择对患者的预后和生活质量有着显著影响。目前，国内外关于乳腺原位癌的诊断和治疗方案尚存在差异，缺乏统一的标准和规范。因此，制定一套科学、规范、可操作的乳腺原位癌多学科决策模式中国专家共识，对于提高我国乳腺原位癌的诊断和治疗水平，降低患者的死亡率，提高患者的生活质量具有重要意义。

(3)近年来，随着医学影像学、病理学、分子生物学等学科的快速发展，乳腺原位癌的诊断和治疗方法取得了显著进展。然而，由于缺乏统一的多学科决策模式，临床医生在实际工作中仍面临诸多挑战。例如，在诊断过程中，如何准确判断肿瘤的生物学行为、分子亚型等，以及如何根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，都是临床医生亟待解决的问题。因此，本共识的制定旨在为临床医生提供一套全面、系统的乳腺原位癌多学科决策模式，以提高我国乳腺原位癌的诊疗水平。

2.共识制定目的

(1)本共识旨在规范我国乳腺原位癌的诊断和治疗流程，提高临床医生对乳腺原位癌的认识和诊疗水平，确保患者得到科学、合理的治疗方案。

(2)通过制定共识，明确乳腺原位癌的诊断标准、治疗方法、预后评估等方面的指导原则，减少临床实践中因个体差异导致的诊疗分歧，提高医疗质量和安全。

(3)本共识的制定旨在推动乳腺原位癌多学科合作模式的发展，加强各学科间的沟通与协作，促进医疗资源的合理配置，为患者提供更加全面、精准的诊疗服务，降低乳腺原位癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

3.共识制定依据

(1)本共识的制定依据主要包括以下几个方面：首先，综合分析了国内外乳腺原位癌的相关研究文献，包括流行病学调查、临床研究、病理学研究、影像学研究、治疗研究等，以获取乳腺原位癌的最新研究进展和临床实践经验。其次，参考了国内外权威指南和专家共识，如美国癌症联合委员会（AJCC）、美国临床肿瘤学会（ASCO）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等发布的乳腺癌诊疗指南，以及我国国家卫生健康委员会发布的乳腺癌诊疗规范等，确保共识内容的科学性和权威性。

(2)在制定共识的过程中，充分考虑到我国乳腺原位癌的实际情况，包括地域差异、医疗资源分布、诊疗水平等。通过广泛征求国内乳腺肿瘤领域专家的意见和建议，结合临床实践中的经验和教训，对共识内容进行了深入讨论和修改。此外，共识的制定还依据了大量的临床病例资料，通过对病例的分析，总结出乳腺原位癌的诊断和治疗规律，为临床医生提供参考。

(3)本共识的制定还参考了相关法律法规和伦理规范，确保共识内容的合法性和伦理性。在制定过程中，注重保护患者隐私，尊重患者的知情同意权。同时，考虑到医疗技术的快速发展，共识将定期进行更新，以适应新的诊疗技术和临床实践需求。通过这些依据，本共识旨在为我国乳腺原位癌的诊断和治疗提供科学、规范、实用的指导原则，推动我国乳腺肿瘤诊疗水平的持续提升。

二、乳腺原位癌的定义与分类

1.乳腺原位癌的定义

(1)乳腺原位癌（DuctalCarcinomaInSitu，DCIS）是指乳腺导管上皮细胞发生恶变，但尚未突破基底膜向周围组织浸润的乳腺癌早期阶段。这种癌症主要发生在乳腺导管系统内，属于非浸润性乳腺癌。

(2)乳腺原位癌的特点是癌细胞仅限于导管内，未侵犯周围组织或淋巴系统。根据细胞形态和分化程度，乳腺原位癌可分为多种亚型，如低级别DCIS、高级别DCIS等。DCIS的发病率逐年上升，已成为乳腺癌的重要类型之一。

(3)乳腺原位癌的确诊主要依靠组织病理学检查，通过观察癌细胞的形态、大小、核分裂象等特征，结合免疫组化等辅助检查手段，确定其诊断。由于DCIS不侵犯周围组织，患者通常不会出现明显的临床症状，因此早期诊断主要依赖于乳腺影像学检查和临床体检。

2.乳腺原位癌的分类

(1)乳腺原位癌的分类主要基于组织病理学特征、分子生物学特征和临床预后等因素。根据组织病理学特征，乳腺原位癌可分为以下几类：

-非特殊型DCIS：约占DCIS的70%，其癌细胞形态与正常乳腺导管上皮细胞相似，预后较好。

-特殊型DCIS：包括粉刺状DCIS、筛状DCIS、实性/微乳头状DCIS等，约占DCIS的30%。特殊型DCIS的预后较非特殊型DCIS差，复发率较