胸膜脏层恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

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胸膜脏层恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识目的

(1)本共识旨在为胸膜脏层恶性肿瘤的诊断、治疗和综合管理提供科学、规范的指导，以提高我国胸膜脏层恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。共识通过综合分析国内外相关研究数据和临床实践经验，明确了胸膜脏层恶性肿瘤的诊断标准、治疗原则和综合治疗方案，为临床医生提供了一套完整、实用的临床决策参考。

(2)共识的制定旨在加强胸膜脏层恶性肿瘤多学科诊疗模式（MDT）的实施，强调各学科之间的协作与沟通，确保患者得到最合适的治疗方案。通过规范诊疗流程，提高诊疗效率，减少不必要的医疗资源浪费，降低医疗风险，同时促进临床研究的开展，推动我国胸膜脏层恶性肿瘤诊疗水平的提升。

(3)本共识的发布旨在提高公众对胸膜脏层恶性肿瘤的认识，普及相关知识，帮助患者及其家属了解疾病特点、治疗方法和预后情况，从而更好地配合治疗，减轻患者心理负担，提高患者的生活质量。此外，共识还强调医患沟通的重要性，鼓励医生与患者建立良好的医患关系，共同参与治疗决策过程，实现患者利益最大化。

2.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中，从事胸膜脏层恶性肿瘤诊断、治疗和护理工作的临床医生、病理医生、影像科医生、放疗科医生、肿瘤科医生及护士等相关专业人员。

(2)共识适用于胸膜脏层恶性肿瘤的初诊、复诊患者，包括但不限于无症状的早期发现、症状明显的进展期患者，以及需要接受手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗的患者。

(3)本共识亦适用于胸膜脏层恶性肿瘤相关的基础研究和临床研究，为相关科研工作者提供诊疗实践依据，促进研究成果的转化和应用。同时，共识还适用于医疗机构的管理者和政策制定者，为其制定相关政策提供参考依据。

3.共识编写过程

(1)本共识的编写过程严格遵循科学、严谨、规范的原则。首先，由我国胸膜脏层恶性肿瘤领域的知名专家组成编写小组，明确了共识的编写目的、范围和预期目标。

(2)编写小组通过查阅国内外大量相关文献，包括临床指南、研究论文、病例报告等，对胸膜脏层恶性肿瘤的诊疗现状进行了全面梳理和分析。同时，结合我国临床实践中的经验和问题，对共识的内容进行了深入讨论和修改。

(3)在编写过程中，编写小组还组织了多次专家讨论会，邀请国内外知名专家参与，对共识的内容进行评审和修改。最终，经过多轮修改和完善，形成了本共识的最终版本。在整个编写过程中，确保了共识的科学性、实用性和可操作性。

二、胸膜脏层恶性肿瘤概述

1.病理类型及生物学特性

(1)胸膜脏层恶性肿瘤的病理类型主要包括上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、混合性肿瘤和特殊类型肿瘤四大类。上皮性肿瘤是最常见的类型，包括胸膜腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等。间叶性肿瘤包括纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤等。混合性肿瘤则同时具有上皮性和间叶性肿瘤的特征。特殊类型肿瘤包括恶性间皮瘤、胸膜转移瘤等。

(2)胸膜脏层恶性肿瘤的生物学特性表现为以下特点：首先，肿瘤细胞的异质性较高，不同患者和同一患者的不同部位可能存在不同的肿瘤细胞亚型。其次，肿瘤的侵袭性和转移性较强，容易侵犯胸壁、肺组织、淋巴结等邻近器官和组织。此外，肿瘤的预后与病理类型、肿瘤分期、患者年龄、性别等因素密切相关。例如，恶性间皮瘤的预后通常较差，而腺癌的预后相对较好。

(3)在病理学特征上，胸膜脏层恶性肿瘤通常呈现以下特点：肿瘤细胞呈异型性，核分裂象多见，细胞排列紊乱，细胞核大、深染，可见病理性核分裂。肿瘤组织通常呈浸润性生长，边界不清。肿瘤细胞可以产生多种细胞因子和生长因子，促进肿瘤的生长和侵袭。此外，肿瘤细胞与周围正常组织之间的相互作用，如免疫反应、血管生成等，也在肿瘤的生物学特性中起到重要作用。了解这些生物学特性对于制定合理的治疗方案和预测患者的预后具有重要意义。

2.临床表现及诊断标准

(1)胸膜脏层恶性肿瘤的临床表现多样，主要包括呼吸系统症状、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。呼吸系统症状常表现为干咳、痰中带血，严重时可能导致呼吸困难，尤其是在活动后加剧。胸痛常为持续性、剧烈性，可能与肿瘤侵犯胸膜或胸壁有关。咳嗽多伴有痰液，且可能伴有刺激性干咳。

(2)诊断标准方面，胸膜脏层恶性肿瘤的诊断主要基于临床症状、影像学检查和病理学检查。临床症状的典型表现有助于初步判断疾病，而影像学检查如胸部CT、MRI等则用于评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。病理学检查是确诊的金标准，包括细胞学检查和活检。细胞学检查通过胸腔积液或胸水细胞学分析来检测肿瘤细胞。活检可通过胸腔镜、开胸手术或经皮穿刺等方式获取肿瘤组织进行病理诊断。

(3)为了提高诊断的准确性和效率，常采用多模态影像学技术。胸部CT检查不仅可以显示肿瘤的形态、大小和侵犯范围，还