肠系膜上动脉造影术诊断与治疗中国专家共识.pptxVIP

肠系膜上动脉造影术诊断与治疗中国专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肠系膜上动脉造影术概述

2.肠系膜上动脉造影术技术

3.肠系膜上动脉病变诊断

4.肠系膜上动脉疾病治疗

5.肠系膜上动脉造影术并发症及处理

6.肠系膜上动脉造影术临床应用

7.肠系膜上动脉造影术研究进展

01肠系膜上动脉造影术概述

肠系膜上动脉解剖动脉起源肠系膜上动脉起源于腹主动脉，距离腹主动脉起始部约10-12cm处，是腹主动脉的主要分支之一。分支走向肠系膜上动脉发出后，首先沿腹后壁下行，在胰腺颈部后方分为左、右两支，分别供应小肠和部分大肠的血供。主要分支肠系膜上动脉的主要分支包括胰十二指肠动脉、空肠动脉、回肠动脉、中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉等，其中胰十二指肠动脉是供应胰腺和十二指肠的主要血管。

肠系膜上动脉造影术适应症血管性疾病肠系膜上动脉造影术适用于诊断和评估各种血管性疾病，如动脉瘤、动静脉畸形、血栓形成等，帮助确定病变部位和范围。肿瘤病变对于腹部肿瘤的血管供应情况，肠系膜上动脉造影术可提供详细的血管解剖信息，有助于肿瘤的定位和分期，为后续治疗提供依据。介入治疗在介入治疗中，肠系膜上动脉造影术是不可或缺的步骤，用于指导栓塞术、支架植入等治疗操作，提高治疗的成功率和安全性。

肠系膜上动脉造影术禁忌症严重出血倾向患者存在严重的出血倾向或凝血功能障碍，如血友病、血小板减少症等，进行肠系膜上动脉造影术风险极高。严重肝肾功能不全肝肾功能不全患者，如肌酐清除率低于30ml/min，可能因造影剂的使用加重肾脏负担，故应谨慎考虑。造影剂过敏对造影剂过敏的患者，如出现过敏反应，造影术将面临极高的风险，通常不建议进行此类检查。

02肠系膜上动脉造影术技术

术前准备病史询问详细询问患者病史，包括过敏史、手术史、用药史等，了解可能影响手术的潜在因素。检查评估对患者进行全面的身体检查，包括心电图、肝肾功能、凝血功能等，评估患者手术耐受性。知情同意向患者及其家属充分解释手术的必要性、风险和可能的并发症，确保患者签署知情同意书。

造影操作步骤穿刺定位选择合适的穿刺点，如股动脉或桡动脉，进行局部麻醉后，进行穿刺，并确认导管在正确位置。导管插入将导管缓慢插入动脉，直至到达肠系膜上动脉，过程中注意导管的方向和深度，避免损伤血管。造影剂注射注射造影剂，观察血管造影图像，调整注射速度和剂量，确保图像清晰，便于诊断。

术后护理观察生命体征术后密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，至少监测4-6小时，确保患者平稳恢复。穿刺点护理穿刺点部位需加压包扎，观察有无出血、渗血，保持干燥，必要时更换敷料，预防感染。饮食与活动术后24小时内建议患者避免剧烈活动，适当补充水分，根据医生建议调整饮食，避免油腻和刺激性食物。

03肠系膜上动脉病变诊断

常见病变类型动脉瘤动脉瘤是动脉壁的局限性扩张，常见于腹主动脉、肠系膜上动脉等部位，直径超过3cm时可能破裂。血栓形成血栓形成是血液在血管内形成凝块，肠系膜上动脉血栓可导致肠缺血、坏死，需及时诊断和治疗。血管狭窄血管狭窄可导致血流受阻，常见于肠系膜上动脉粥样硬化，可引起腹痛、呕吐等症状，需通过造影术评估狭窄程度。

诊断标准影像学检查通过血管造影、CTA、MRA等影像学检查，可直观显示动脉病变的形态、范围和程度，是诊断的主要依据。临床症状根据患者的腹痛、呕吐、发热等症状，结合病史，有助于对动脉病变进行初步判断和诊断。实验室检查血液学检查如D-二聚体、血常规等，有助于排除其他疾病，并辅助判断动脉病变的严重程度。

鉴别诊断肠系膜动脉炎需与肠系膜动脉炎相鉴别，两者均可引起腹痛、呕吐等症状，但动脉炎通常伴随发热和白细胞升高。急性阑尾炎急性阑尾炎的早期症状与肠系膜上动脉病变相似，但阑尾炎有典型的转移性右下腹痛。胆石症胆石症可引起右上腹痛，易与肠系膜上动脉病变混淆，胆石症常伴有胆绞痛和发热等症状。

04肠系膜上动脉疾病治疗

介入治疗动脉栓塞术用于治疗动脉瘤、动静脉畸形等病变，通过导管将栓塞材料注入病变血管，阻断血流，防止破裂。血管成形术针对血管狭窄，通过导管将球囊扩张狭窄部位，恢复血管通畅，常配合支架植入以维持长期效果。溶栓治疗针对急性血栓形成，使用溶栓药物溶解血栓，恢复血流，减少组织损伤，需在发病后6小时内进行。

药物治疗抗血小板药用于预防和治疗血栓形成，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，需根据患者情况调整剂量。抗凝血药适用于深静脉血栓和肺栓塞等疾病，药物如华法林、肝素等，需监测凝血时间以调整用药。血管扩张剂用于改善血流动力学，缓解血管狭窄引起的症状，如硝苯地平等，需注意药物副作用和适应症。

手术治疗动脉瘤修复动脉瘤破裂风险高时，需进行动脉瘤修复手术，如血管内支架植入或外科手术切除，以防止破裂出血。血管重建对于严重血管狭窄或闭塞，可能需要