省通用设备更新提标项目申报表.docxVIP

—

—PAGE1—

附件2

省通用设备更新提标项目申报表

填报单位（加盖公章）：

企业名称

统一社会信用代码

企业详细地址

企业负责人

所属行业

联系方式

低效设备清单

变压器

规格型号

能效等级

装机容量（kVA）

数量

去向说明

...

空压机

规格型号

能效等级

驱动电机额定功率（kW）

数量

去向说明

...

电机

规格型号

能效等级

额定功率（kW）

数量

去向说明

...

合计更新低效设备总容量（或总功率）：（kVA或kW）

新购设备清单

变压器

规格型号

能效等级

装机容量（kVA）

数量

生产厂家、购买时间及

发票金额

...

空压机

规格型号

能效等级

驱动电机额定功率（kW）

数量

生产厂家、购买时间及

发票金额

...

电机

规格型号

能效等级

额定功率（kW）

数量

生产厂家、购买时间及

发票金额

...

合计新购高效设备总容量（或总功率）：（kVA或kW）

拟申报通用设备更新改造设备总容量（或总功率）及补贴金额

申请奖补总容量（或总功率）：（kVA或kW）

申请奖补金额：万元

项目真实性及未多头申报承诺

我单位郑重承诺：

1.提供的申报资料和文件内容真实、准确、完整，涉及的知识产权（商业秘密）明晰完整，归属本单位或技术来源正当合法，未剽窃他人成果，未侵犯他人的知识产权或商业秘密。

2.本企业近三年未发生安全（含网络安全、数据安全）、质量、环境污染等事故及偷税漏税等违法违规行为，无工业节能监察未整改事项，非失信被执行人等，愿接受并积极配合主管部门的监督检查和核验。

3.所报送的材料符合国家保密规定，未涉及国家秘密和其他敏感信息。

4.本项目未多头申报，未申领过其他省级补助资金，未对项目进行变相拆分申报。

若存在与上述承诺相违背的情况，由本单位承担相应责任。

单位负责人（签字）：

单位盖章

年月日

推荐单位意见：

经办人：签发人：