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医学课件-167例阻生牙拔除的原因分析汇报人：XXX2025-X-X

目录1.阻生牙概述

2.阻生牙拔除的必要性

3.阻生牙拔除的适应症

4.阻生牙拔除的禁忌症

5.阻生牙拔除的术前准备

6.阻生牙拔除的麻醉方法

7.阻生牙拔除的手术技巧

8.阻生牙拔除的术后护理

9.阻生牙拔除的并发症及处理

01阻生牙概述

阻生牙的定义定义概述阻生牙是指牙齿在生长过程中未能正常萌出，部分或全部被牙龈、骨组织或其他牙齿阻挡，导致牙齿位置异常。这种情况在智齿中较为常见，约占人群的30%-40%。分类标准阻生牙根据牙位、牙向、牙阻力和牙根形态等特征进行分类。按照牙位可分为上颌阻生智齿和下颌阻生智齿；按照牙向可分为水平阻生、垂直阻生和斜阻生；按照牙阻力可分为骨阻生和软组织阻生。临床表现阻生牙的临床表现多样，包括疼痛、肿胀、出血、感染等。其中，疼痛是最常见的症状，通常在咀嚼、吞咽或张口时加剧。此外，阻生牙还可能导致邻牙龋坏、牙周炎、颌骨感染等并发症。

阻生牙的分类牙位分类阻生牙根据牙位可分为上颌阻生智齿和下颌阻生智齿，其中下颌阻生智齿较为常见，占全部阻生牙的60%-70%。上颌阻生智齿多向颊侧或舌侧倾斜，而下颌阻生智齿则多向近中或远中倾斜。牙向分类阻生牙的牙向分类包括水平阻生、垂直阻生和斜阻生。水平阻生是指牙齿几乎与牙槽嵴平行；垂直阻生是指牙齿垂直于牙槽嵴方向生长；斜阻生则介于两者之间。阻力分类阻生牙的阻力分类分为骨阻生和软组织阻生。骨阻生是由于牙齿生长过程中遇到较大的骨阻力，软组织阻生则是因为牙龈、骨膜或邻牙等软组织的阻挡。骨阻生约占阻生牙的50%，软组织阻生约占40%。

阻生牙的临床表现疼痛不适阻生牙最常见的临床表现是疼痛不适，患者常感到咀嚼、吞咽或张口时牙区疼痛，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，约80%的患者有此症状。牙龈肿胀阻生牙的牙龈组织易受到食物残渣和细菌的侵袭，导致牙龈肿胀、红肿和出血。这种情况可能在刷牙或咬合时加剧，严重时可能形成脓肿。咬合障碍由于阻生牙未能正常萌出，可能会对咬合关系产生影响，导致咬合疼痛、牙齿排列不齐或咬合干扰。这种情况可能影响患者的咀嚼功能和口腔美观，甚至引起颞下颌关节紊乱。

02阻生牙拔除的必要性

阻生牙对口腔健康的影响龋齿风险阻生牙因不易清洁，牙面常堆积食物残渣，导致细菌滋生，增加了龋齿的风险。据统计，阻生牙导致的龋病发生率可高达40%以上。牙周病问题阻生牙可能引起邻牙的牙周炎，因为食物残渣和细菌的侵入会破坏牙龈组织，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。这种情况可能导致牙齿松动甚至丧失。咬合错乱阻生牙可能会干扰正常的咬合关系，导致咬合错乱。这不仅影响咀嚼功能，还可能引发颞下颌关节疼痛和其他相关症状，影响患者的整体口腔健康。

阻生牙与牙周病的关系细菌滋生阻生牙因不易清洁，为细菌提供了良好的滋生环境，导致牙周病菌增多。研究表明，阻生牙患者牙周袋深度平均比正常牙齿深2-3毫米，牙周病风险增加。牙龈炎症阻生牙压迫牙龈，造成牙龈组织炎症和出血。长期炎症可能导致牙龈退缩，牙槽骨吸收，甚至牙齿丧失。据统计，阻生牙导致的牙周病发生率比普通牙齿高30%。牙周病扩散阻生牙周围的牙周病变容易扩散至相邻牙齿，导致多颗牙齿的牙周病。此外，牙周病菌还可能通过血液循环传播至全身，引发其他系统性疾病。

阻生牙与口腔感染的关系感染风险高阻生牙因不易清洁，食物残渣和细菌容易在其周围积累，形成感染源。据统计，阻生牙周围感染的风险比正常牙齿高出50%，容易引发牙周炎和牙槽脓肿。细菌侵入途径阻生牙的细菌可通过以下途径侵入其他部位：食物残渣挤压、细菌通过牙周袋进入血液循环、口腔手术等。这些途径可能导致口腔感染向其他部位扩散，影响全身健康。慢性感染影响阻生牙的慢性感染可能导致慢性疲劳、关节疼痛、免疫系统下降等问题。长期慢性感染还可能增加心脏病、糖尿病等全身性疾病的风险。

03阻生牙拔除的适应症

阻生智齿智齿位置智齿是第三磨牙，通常在18-25岁之间长出。由于颌骨逐渐退化，智齿常因空间不足而阻生，导致牙位不正。据统计，约70%的人群存在智齿阻生情况。阻生类型智齿阻生可分为完全阻生和部分阻生。完全阻生是指智齿完全被牙龈覆盖；部分阻生是指智齿部分露出牙龈，但未完全萌出。部分阻生的智齿更容易引发炎症和感染。拔除必要性阻生智齿可能引起疼痛、肿胀、感染等问题，甚至影响邻牙和咬合。因此，在必要时，医生会建议拔除阻生智齿，以预防并发症。拔除智齿是口腔外科常见手术，具有较高安全性。

下颌第三磨牙生长特点下颌第三磨牙是最后一颗磨牙，位于口腔最内侧。由于空间限制，它往往在生长过程中受阻，导致阻生。约80%的成年人存在下颌第三磨牙阻生现象。阻生原因下颌第三磨牙阻生主要原因是颌骨空间不足，其次是牙齿排列拥挤、牙槽骨形态异常等因素。这些因素导致牙齿无法正常萌出，可能