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心脉康片治疗痰瘀互结型高脂血症的疗效与机制探究

一、引言

1.1研究背景

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高脂血症的发病率呈逐年上升趋势。据相关数据显示，全球约9.1%的成年人患有高脂血症，其中高收入国家患病率显著高于低收入国家。在中国，成人血脂异常总体患病率达35.6%，患者超4亿，35岁以上人群患病率为34.7%，且30-50岁人群发病率显著上升。高脂血症作为动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素，对人类健康构成了严重威胁。其直接损害是加速全身动脉粥样硬化进程，过多脂质沉积于血管壁形成粥样斑块，导致管腔狭窄，进而引发一系列血管相关并发症，如心绞痛、心肌梗死、脑梗死等，严重影响患者的生活质量和生命安全。

中医将高脂血症纳入“血瘀”“痰湿”“脂膏”等范畴，其中痰瘀互结型高脂血症较为常见。此类患者常表现为身体肥胖、肢体沉重感、头昏多眠、容易困倦、胸刺痛或闷痛、口唇暗紫、大便黏腻、舌体胖大、舌苔粘腻，或舌质紫暗，或舌体有瘀点瘀斑等症状。其发病机制主要与饮食不节、情志失调、劳逸失度等因素导致体内痰浊内生，瘀血阻滞，痰瘀相互搏结有关。

目前，临床治疗高脂血症主要以西药为主，如他汀类、贝特类等药物。然而，这些西药在治疗过程中存在一定的弊端。他汀类药物最常见的副作用是对肝酶和肌酶的影响，部分患者可能出现肌肉酸痛，甚至有横纹肌溶解等严重不良反应，虽发生率较低，但仍需密切关注。此外，长期服用西药还可能增加糖尿病、出血风险，且停药后易复发。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法具有重要的临床意义。

心脉康片作为一种中药制剂，具有独特的药理作用和治疗优势。其药物组成包括鳖甲、三棱、莪术、枳实、胆南星、石斛等。其中鳖甲为君药，可滋阴清热、软坚散结；三棱、莪术破血行气、消积止痛为臣药；枳实破气消积、化痰除痞，制胆星清火化痰，二者配伍消痰以助散结为佐药；石斛益气养阴扶正为使药。诸药合用，共奏软坚散结、益气通脉之功。既往研究已证实心脉康片联合西药治疗对高脂血症、动脉粥样硬化和炎症因子、冠脉介入术后再狭窄等的改善作用优于单一西药治疗。基于此，本研究旨在进一步观察心脉康片治疗痰瘀互结型高脂血症的临床疗效，为临床治疗提供更多的参考依据。

1.2研究目的

本研究旨在系统观察心脉康片治疗痰瘀互结型高脂血症的临床疗效及安全性。通过对患者血脂指标（如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）、中医证候积分（包括身体肥胖、肢体沉重、头昏多眠、胸刺痛或闷痛等症状评分）的监测，客观评价心脉康片对痰瘀互结型高脂血症的治疗效果。同时，通过检测相关炎症因子、氧化应激指标等，深入分析心脉康片治疗高脂血症的作用机制，为其临床应用提供更坚实的理论基础。

1.3研究意义

心脉康片治疗痰瘀互结型高脂血症的研究具有多方面重要意义。在高脂血症治疗领域，目前西药治疗存在副作用多、易复发等问题，心脉康片的研究有望为临床提供一种更安全、有效的治疗选择，改善患者的治疗体验和预后，降低心脑血管疾病的发生风险。

从中医药发展角度来看，本研究有助于深入挖掘中医药在高脂血症治疗中的优势和潜力，丰富中医治疗高脂血症的理论和实践经验，推动中医药理论与现代医学技术的结合，促进中医药现代化进程。

对于临床应用而言，明确心脉康片的疗效和作用机制，可为临床医生提供更科学的用药依据，指导其合理使用心脉康片，提高治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费，具有重要的临床实用价值。

二、相关理论基础

2.1高脂血症概述

高脂血症通常指血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平升高，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。根据空腹静脉血清检测指标，可将血脂异常分为高胆固醇血症（总胆固醇≥5.2mmol/L）、高甘油三酯血症（甘油三酯≥1.7mmol/L）、高低密度脂蛋白胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L）和低高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L）。从临床实用角度，还可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。其中混合型高脂血症是指血清总胆固醇和甘油三酯水平均升高。

高脂血症的诊断主要依靠实验室检查，测定血清胆固醇和甘油三酯的浓度。在进行血脂检查时，受检者在抽血前的最后一餐，需忌食高脂肪食物和饮酒，并应空腹12小时以上。首次检查如发现血脂异常，应在2-3周内复查，若仍然异常，则可确立诊断。

高脂血症是导致动脉粥样硬化进而形成冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的主要因素之一。过多的脂质在血管壁沉积，逐渐形成粥样斑块，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响血液正常流通。当粥样斑块破裂时，还可能引发急性血