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国内访问学者申请表.docxVIP

国内访问学者申请表.docx

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    -1-

    国内访问学者申请表

    一、申请人基本情况

    姓名

    性别

    民族

    籍贯

    出生年月

    政治面貌

    所在单位

    工号

    职称

    研究方向

    手机号码

    电子邮箱

    教育经历

    工作经历

    科研业绩

    -2-

    二、申请国内访问研修情况

    申请类型

    系访问学者

    申请访问院系

    清华大学数学系

    申请合作导师

    访问起止时间

    计划研究课题

    研究计划

    预期目标

    申请人所在单位意见

    是否同意访问￡是￡否

    签字：（单位公章）

    年月日

    合作导师意见

    是否同意访问￡是￡否

    合作导师签名：

    年月日

    申请访问院系

    是否同意访问￡是￡否

    签字：（单位公章）

    年月日

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