产科急救常识培训课件.pptVIP

产科急救常识培训：与死神赛跑的分娩现场

第一章：危机来袭

4分钟决定两条生命傍晚急诊室灯火通明，门外家属焦虑等待，每一秒的流逝都牵动着所有人的心

真实案例：产妇突发羊水栓塞1晚8:17分32岁孕妇正常分娩过程中，突然出现呼吸困难、面色苍白等异常症状28:19分产妇意识丧失，血压急剧下降，产科全员紧急集结，启动最高级别抢救预案

产科急救基本原则早识别敏锐观察产妇症状变化，第一时间发现异常征象快响应建立标准化急救流程，确保团队快速有效行动团队协作多学科配合，分工明确，密切协调，形成合力持续监测动态评估病情变化，及时调整治疗策略

危重症信号一秒钟都不能错过胎心异常胎心率120次/分或160次/分，持续变异减速或晚期减速神经系统症状产妇出现剧烈头痛、视觉障碍、突发抽搐等症状呼吸循环异常呼吸窘迫、胸闷气促、不明原因低血压出血征象阴道大量出血、出血速度150ml/30分钟

产科急救常见情形子痫与子痫前期高血压妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，严重时可发展为子痫，危及母婴生命。需要密切监测血压变化，及时使用降压药物和硫酸镁预防抽搐。产后出血分娩24小时内出血量500ml（阴道分娩）或1000ml（剖宫产）。是导致孕产妇死亡的首要原因，需要快速止血和液体复苏。羊水栓塞羊水及其成分进入母体血循环引起的严重并发症，表现为呼吸困难、循环衰竭、DIC等，病死率极高。胎盘早剥/前置胎盘早剥可导致大出血和胎儿缺氧，前置胎盘则易在孕晚期引起无痛性阴道出血，均需紧急处理。新生儿窒息新生儿出生时缺氧，需要立即进行气道清理、正压通气等复苏措施，避免脑损伤等严重后果。

高风险人群监测年龄因素高龄产妇（≥35岁）青少年妊娠（18岁）既往史前次剖宫产术史妊娠期高血压病史产后出血史体重指数异常BMI≥30或18.5，增加妊娠并发症风险慢性疾病糖尿病、心脏病、肾病、凝血功能异常等多胎妊娠双胎或多胎妊娠增加早产、出血等风险

每一次警报，都是生死召唤心电监护仪的报警声划破夜空，值班医生奔跑着冲进产房，那一刻，时间仿佛静止，只有救治的信念在心中燃烧

第二章：极限救治的分工与挑战在生死关头，团队的力量决定一切

场景重现：产科急诊室启动预案主刀医生总体指挥，快速诊断，制定救治方案，执行手术操作助产士协助分娩，监测生命体征，执行护理措施，配合抢救麻醉师气道管理，循环支持，疼痛控制，生命体征维护护理团队建立静脉通路，准备药物器械，协助操作，记录病情每个人都有明确的职责分工，在紧急情况下，团队成员必须能够无缝配合，形成高效的救治体系。指令清晰、执行迅速、沟通顺畅是成功救治的关键要素。

急救流程总览初步评估与分级快速评估产妇意识、呼吸、循环状态，判断紧急程度，启动相应级别的救治预案生命体征监测连续监测血压、心率、血氧饱和度、胎心率等关键指标，建立动态评估体系建立静脉通道迅速建立2条以上大号静脉通路，抽血化验，配血备血，为后续治疗做准备快速诊断与治疗根据临床表现和辅助检查结果，快速明确诊断，启动针对性抢救方案

子痫前期/子痫的急救要点诊断标准血压≥140/90mmHg（两次间隔4小时）蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白/肌酐≥0.3重度子痫前期：血压≥160/110mmHg或伴器官功能损害硫酸镁应用负荷剂量：4-6g静脉缓慢推注（15-20分钟）维持剂量：1-2g/小时持续静脉滴注血镁浓度监测：治疗范围2.0-3.5mmol/L硫酸镁中毒征象：膝反射消失、呼吸抑制、尿量减少。一旦出现立即停药，给予钙剂拮抗。终止妊娠时机需要团队慎重决策：重度子痫前期妊娠34周以上应终止妊娠；子痫患者病情稳定后应尽快终止妊娠。

产后大出血黄金3分钟争分夺秒01快速估血量纱布法：每块纱布约吸收10-15ml血液；量筒法：直接测量；肉眼判断结合经验02宫缩按摩双手按摩子宫，促进宫缩。一手托举子宫底，一手环形按摩，持续3-5分钟03药物促宫缩缩宫素20-40U加入500ml生理盐水静滴；米索前列醇600-800μg直肠给药04物理止血宫腔填塞纱条或水囊，必要时行双侧子宫动脉结扎术或子宫切除术

剖宫产急救流程1术前准备（2分钟内）快速消毒、铺巾，麻醉诱导，确认手术部位，核对患者信息2手术操作皮肤切开→逐层进腹→子宫下段切开→胎儿娩出→胎盘娩出→缝合止血3术中监护持续监测生命体征，记录出血量，维持循环稳定，预防并发症急诊剖宫产要求从决定手术到胎儿娩出的时间应控制在30分钟内，危急情况下应在15分钟内完成。术中需要麻醉师与产科医师密切配合，确保母婴安全。

新生儿APGAR评分与复苏评分项目0分1分2分正常范围危险信号心率无100次/分≥100次/分120-160次/分100次/分呼吸无缓慢不规则规律有力40-60次/分无呼吸或喘息肌张力松软四肢稍弯曲活动好屈曲位全身松软反应无轻微反应反应良好刺激反应敏感无反应肤色青紫