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手足口病专项培训课件

第一章：手足口病概述什么是手足口病？手足口病是由肠道病毒感染引起的儿童常见急性传染病，以口腔粘膜疱疹和手足皮肤斑丘疹、疱疹为主要特征。具有传染性强、传播快、易在托幼机构等儿童聚集场所暴发的特点。主要影响人群发病人群主要为6个月至5岁的儿童，3岁以下婴幼儿发病率最高。成人感染后通常症状较轻或无症状，但仍具有传染性。免疫力低下的儿童更容易感染并出现重症。传播特点

手足口病的历史与流行趋势11957年首次在新西兰发现并报告手足口病病例，随后在全球范围内陆续出现疫情暴发。22008年中国将手足口病列为丙类传染病，开始实施法定报告制度，加强疫情监测和防控工作。32015-2023年随着疫苗接种率提升和防控措施加强，中国手足口病发病率和重症率均呈显著下降趋势。

手足口病病毒结构示意图手足口病主要由肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CVA16）引起。病毒为无包膜单股正链RNA病毒，直径约25-30纳米，具有20面体对称的蛋白质外壳。EV71病毒易引起重症病例，可导致脑干脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症，是导致手足口病死亡的主要病原体。CVA16病毒

第二章：病因与病毒分类EV71病毒肠道病毒71型，导致重症手足口病的主要病原体，可引起神经系统并发症。CVA16病毒柯萨奇病毒A16型，引起典型手足口病症状，病情相对较轻。其他肠道病毒CVA6、CVA10、EV-D68等多种肠道病毒也可引起手足口病样症状。传播途径飞沫传播、密切接触传播、粪口传播是主要传播方式。

手足口病病毒的生物学特性病毒结构特征单股正链RNA病毒，基因组长约7400个核苷酸病毒衣壳由VP1、VP2、VP3、VP4四种结构蛋白组成VP1蛋白是主要的中和抗原，决定病毒的血清型无包膜结构，对酸、热、紫外线等理化因子敏感复制与感染机制病毒通过受体介导的胞吞作用进入宿主细胞，在细胞质内复制，导致细胞病变和炎症反应。感染后1-3天病毒载量达到高峰。疫苗研发背景由于肠道病毒血清型众多且存在交叉保护性差的特点，目前正在研发多价疫苗以提供更广泛的保护效果。

第三章：临床表现01潜伏期（3-7天）感染后无症状期，病毒在体内复制但尚未出现临床症状。此期间已具有传染性，容易被忽视。02前驱期（1-2天）出现发热、乏力、食欲不振等非特异性症状，体温可达38-39°C，伴有咽痛、流涕等上呼吸道症状。03出疹期（3-5天）特征性皮疹出现，先在口腔粘膜出现疱疹，后在手足部位出现斑丘疹和疱疹，部分患者臀部也可出现皮疹。04恢复期（5-7天）皮疹逐渐结痂脱落，体温恢复正常，大多数患者预后良好，不留瘢痕。

手足口病临床症状详解口腔症状口腔粘膜出现散在疱疹，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显，影响进食。常见于舌边、颊粘膜、硬腭等部位，溃疡周围有红晕。皮肤症状手掌、足底、指趾背侧出现红色斑丘疹，部分发展为疱疹。皮疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液清亮，一般不痒不痛。全身症状发热是最常见的全身症状，体温多在38-39°C，伴有头痛、乏力、食欲不振、烦躁不安等表现。婴幼儿可能出现嗜睡、拒食等症状。

典型手足口病皮疹及口腔溃疡表现上述图片展示了手足口病的典型临床表现：手部和足部的特征性疱疹，以及口腔内的疼痛性溃疡。这些皮疹通常呈椭圆形，周围有红晕，疱液透明。口腔溃疡多发生在舌缘、颊粘膜等部位，疼痛明显，影响患儿进食。

第四章：诊断方法临床诊断基于典型的三联征：发热+口腔溃疡+手足皮疹。需注意与疱疹性咽峡炎、单纯疱疹、水痘等疾病鉴别诊断，重点观察皮疹分布特点。实验室检测RT-PCR检测病毒核酸是确诊的金标准，可进行病毒分型。血清学检测可用于回顾性诊断。病毒分离培养虽为确诊方法但耗时较长。采样方法首选口咽拭子采样，疱液采样阳性率最高。粪便标本病毒排出时间长，适用于流行病学调查。采样时间以发病早期3-5天内为最佳。

诊断注意事项与误诊风险疾病口腔表现皮疹特点鉴别要点手足口病散在小疱疹，疼痛明显手足远端，椭圆形疱疹典型三联征，EV检测阳性疱疹性咽峡炎咽后壁疱疹，发热明显无手足皮疹仅有口腔症状单纯疱疹成簇疱疹，复发性多在口周，成簇分布HSV检测阳性水痘口腔疱疹较少全身性，向心性分布水疱更大，瘙痒明显重要提醒早期诊断对于重症病例的识别和及时治疗至关重要。出现精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等症状应立即就医。

第五章：治疗原则对症支持治疗发热处理体温超过38.5°C时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，注意用药剂量和间隔时间。口腔护理保持口腔清洁，可用生理盐水漱口，避免进食刺激性食物，多饮温开水。皮疹护理保持皮肤清洁干燥，穿宽松透气的衣物，避免搔抓破损皮疹。营养支持给予易消化、富含维生素的流质或半流质食物，保证充足的水分摄入。重症监护对于出现神经系统症状、循环功能不稳定、呼吸异常等重症表现的患者，需要住院监护治疗，密切观察