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医学课件-宫颈环扎护理查房PPT课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.宫颈环扎概述

2.宫颈环扎的术前准备

3.宫颈环扎的手术方法

4.宫颈环扎的术后护理

5.宫颈环扎的并发症及处理

6.宫颈环扎的康复与随访

7.宫颈环扎的护理要点

8.宫颈环扎的护理评价

01

宫颈环扎概述

宫颈环扎的定义

宫颈环扎概述

宫颈环扎是一种预防早产的医疗技术，通过缝合宫颈，增加宫颈的承重力，以降低流产和早产的风险。这项手术通常在孕中期进行，适用于有早产史或宫颈机能不全的孕妇。据统计，宫颈环扎术的预防效果可达80%以上。

适应人群特点

宫颈环扎主要适用于那些有反复流产、早产史，或者孕期超声检查发现宫颈长度短于2.5厘米的孕妇。这些孕妇的宫颈结构较为薄弱，容易在孕期发生宫颈扩张。据统计，这类孕妇的比例大约占所有孕妇的5%左右。

手术操作要点

宫颈环扎手术通常在局部麻醉下进行，手术时间约需15-30分钟。医生会根据孕妇的具体情况选择合适的缝合方式，通常为水平缝合或垂直缝合。手术成功的关键在于准确评估宫颈长度和选择合适的缝合位置。术后，孕妇需要遵循医嘱，定期进行产检和宫颈长度监测。

宫颈环扎的适应症

有早产史

既往有1次或以上自然流产、早产史，尤其是前次妊娠因宫颈功能不全导致流产或早产者，是宫颈环扎的主要适应症之一。据统计，这类孕妇在再次妊娠时，若不采取预防措施，早产风险可高达60%。

宫颈机能不全

孕期超声检查发现宫颈长度短于2.5厘米，或者宫颈内口开放，表明宫颈机能不全，也是宫颈环扎的适应症。此类情况可能导致妊娠中晚期出现宫颈扩张，进而引发早产。

多次妊娠失败

连续2次或以上妊娠失败，且原因可能与宫颈机能不全有关，如自然流产、早产等，可以考虑进行宫颈环扎。通过手术提高宫颈的稳定性，有助于提高妊娠成功率。

宫颈环扎的禁忌症

活动性感染

孕妇存在活动性生殖道感染，如淋病、梅毒等，或者尿路感染未得到有效控制，这些情况会增加手术感染风险，因此是宫颈环扎的禁忌症。

胎盘位置异常

胎盘低置或前置，特别是胎盘覆盖宫颈内口，这种情况手术可能会损伤胎盘，导致出血或早产，因此不适宜进行宫颈环扎。

胎儿发育异常

胎儿存在严重的发育异常，如严重的先天性畸形，或胎儿死亡，此时进行宫颈环扎不仅无益，还可能延误病情，因此也是禁忌症之一。

02

宫颈环扎的术前准备

术前评估

病史询问

详细询问孕妇的既往病史，包括流产、早产、剖宫产史，以及任何可能导致宫颈机能不全的因素。了解孕妇的年龄、婚姻状况等基本信息，为手术提供参考。

体格检查

进行全面体格检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征，以及妇科检查，评估宫颈长度、位置和宫颈口状态。必要时进行宫颈评分，以判断宫颈机能是否正常。

辅助检查

进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、血糖等，确保孕妇没有手术禁忌症。同时，进行超声检查，测量宫颈长度、宫颈内口状态，评估胎儿情况。

术前教育

手术过程介绍

向孕妇详细介绍宫颈环扎手术的过程，包括手术方式、麻醉方式、手术时间等，帮助孕妇了解手术的基本情况，减少焦虑和恐惧。手术通常在局部麻醉下进行，整个过程约需30分钟。

术后注意事项

告知孕妇术后需要注意的事项，如休息、饮食、活动限制等，强调术后保持伤口清洁干燥的重要性。建议术后卧床休息24小时，避免剧烈运动和性生活，以防宫颈过早扩张。

随访计划说明

说明术后随访的计划，包括随访的时间、频率和内容，如宫颈长度监测、胎心监护等。强调定期随访对于评估手术效果和预防并发症的重要性。随访通常在术后1周、1个月、3个月进行。

术前检查

血液检查

进行血常规、凝血功能检查，确保孕妇血液系统健康，无血液疾病，避免手术中出血风险。检查包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。

尿检肝功能

进行尿常规和肝功能检查，评估肾脏和肝脏功能是否正常，以确保手术过程中药物代谢和解毒能力。肝功能异常可能影响麻醉药物的使用。

超声检查

进行孕期超声检查，评估胎儿发育情况、胎盘位置、宫颈长度和宫颈内口状态，为手术提供重要的影像学依据。通常建议在孕12-14周进行初次超声检查。

03

宫颈环扎的手术方法

手术步骤

皮肤消毒

在手术部位进行皮肤消毒，通常使用碘伏或酒精，确保手术区域的无菌状态，减少术后感染风险。消毒范围需超出手术切口约10厘米。

局部麻醉

在宫颈局部注射麻醉药物，以确保手术过程中孕妇感觉不到疼痛。麻醉药物通常包括利多卡因等局部麻醉剂。麻醉成功后，孕妇可能会感到轻微的刺痛感。

缝合宫颈

根据孕妇的具体情况选择合适的缝合方法，如水平缝合或垂直缝合，将宫颈缝合固定。手术过程中需注意避免损伤宫颈内口，确保缝合紧密但不影响宫颈血供。缝合线通常使用可吸收的羊肠线，减少术后拆除线的痛苦。

手术器械

消毒用品

手术前需要准备碘伏、酒精棉球、无菌纱布等