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2025年综合评标专家-新疆-新疆综合评标专家(医疗保障局)历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年综合评标专家-新疆-新疆综合评标专家(医疗保障局)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构及其医务人员骗取医保基金的最高可处多少倍罚款？

【选项】A.1-3倍B.3-5倍C.5-10倍D.10-20倍

【参考答案】C

【详细解析】《条例》第五十二条规定，骗取医保基金最高可处骗取金额10-20倍罚款。选项C正确，其他选项未达法定上限。

【题干2】新疆医保药品目录调整中，专家评审委员会对新增药品的评审依据不包括以下哪项？

【选项】A.临床证据等级B.经济性评价C.专利保护期D.医保基金支付能力

【参考答案】C

【详细解析】药品目录调整依据《药品管理法》及省级医保政策，需综合临床价值、疗效证据和经济性评价，专利保护期与目录调整无直接关联。选项C错误。

【题干3】在医疗设备评标中，采用综合评分法时，技术分占比不得低于多少百分比？

【选项】A.30%B.40%C.50%D.60%

【参考答案】C

【详细解析】《政府采购货物和服务招标投标管理办法》规定，综合评分法技术分占比不得低于50%。选项C正确，其他选项未达法定要求。

【题干4】新疆医保局对专家库专家的动态管理中，因学术不端行为被记入不良记录的年限是？

【选项】A.1年B.2年C.3年D.5年

【参考答案】B

【详细解析】《新疆医疗保障专家管理办法》第十条明确，专家不良记录保存期限为2年，期满可申请解绑。选项B正确，其他选项时间节点错误。

【题干5】在药品集中带量采购中，中选企业若未按约定供应药品，将面临怎样的处罚？

【选项】A.暂停采购协议并罚款B.取消投标资格C.追回全部采购款D.永久列入黑名单

【参考答案】A

【详细解析】《国家组织药品集中带量采购协议管理办法》第二十二条，违约企业将暂停协议并处未完成量罚款。选项A正确，选项C未明确金额，D超出法定措施。

【题干6】新疆医保智能监控系统对异常诊疗行为的预警阈值设置中，抗菌药物使用强度（DDDs）的阈值是？

【选项】A.≤100B.≤150C.≤200D.≤250

【参考答案】B

【详细解析】《新疆抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，DDDs≤150为预警阈值。选项B正确，其他选项未达监管标准。

【题干7】在医疗设备评标过程中，专家发现投标文件存在未公开的专利技术，应如何处理？

【选项】A.直接否决B.要求澄清C.提交专利权人证明D.重新招标

【参考答案】B

【详细解析】《政府采购评审办法》第二十四条，技术偏差需由供应商澄清，若无法澄清则视为重大偏差。选项B正确，选项A未区分问题性质。

【题干8】新疆医保支付方式改革中，按病种付费（DRG）的病例组权重计算主要依据？

【选项】A.成本核算B.诊疗路径C.药品消耗D.医保基金支出

【参考答案】B

【详细解析】DRG病例分组权重基于标准诊疗路径和资源消耗，与成本核算无直接关联。选项B正确，选项A错误。

【题干9】在评标专家培训中，关于《医疗器械监督管理条例》的修订内容，下列哪项正确？

【选项】A.新增医疗器械追溯制度B.取消专家评审制度C.降低分类管理标准D.取消飞行检查

【参考答案】A

【详细解析】2021年修订的《条例》新增医疗器械全生命周期追溯要求，其他选项均与修订内容相悖。选项A正确。

【题干10】新疆医保基金追回程序中，争议金额超过多少万元需提交争议处理委员会？

【选项】A.50万B.100万C.200万D.500万

【参考答案】B

【详细解析】《新疆医保基金争议处理办法》第七条，争议金额≥100万元需提交委员会审议。选项B正确，其他选项未达法定标准。

【题干11】在医疗设备采购评标中，若专家发现投标文件技术参数与实际产品存在偏差，应如何处理？

【选项】A.直接扣分B.要求补充说明C.提交第三方检测D.暂停评标

【参考答案】B

【详细解析】《政府采购货物和服务招标投标管理办法》第四十条，技术偏差需供应商补充说明，无法说明则视为重大偏差。选项B正确。

【题干12】新疆医保药品目录中，化学药与生物药的评审流程有何区别？

【选项】A.生物药评审需增加专利审查B.化学药需提供动物实验数据C.生物药评审周期缩短30%D.化学药无需生物等效性试验

【参考答案】A

【详细解