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2025年医保报销流程专项考试题库及答案
考试时间:______分钟总分:______分姓名:______
一、单选题
1.根据我国现行的医疗保险制度,职工基本医疗保险的筹资主要来源于()。
A.个人缴纳的保费
B.企业缴纳的保费
C.财政补贴
D.A和B
2.医保基金的支付范围通常被称为()。
A.医保目录
B.医保政策
C.医保流程
D.医保服务
3.以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围?()
A.感冒发烧住院治疗
B.门诊慢性病药物费用
C.自愿选择的进口药品费用
D.符合规定的住院医疗费用
4.起付线是指参保人员需要自付一定比例的医疗费用,以下说法正确的是()。
A.起付线以上部分全部由医保基金支付
B.起付线以下部分全部由个人自付
C.起付线以上、封顶线以下部分由医保基金按比例支付
D.起付线是医保报销的最低限额,以下费用均不报销
5.医保报销比例通常与()等因素有关。
A.参保人员年龄
B.住院天数
C.医疗费用总额
D.以上都是
6.以下哪种方式不属于医保费用的结算方式?()
A.门诊结算
B.住院结算
C.纳入结算
D.异地结算
7.参保人员异地就医需要备案,备案方式包括()。
A.线上备案
B.线下备案
C.以上都是
D.以上都不是
8.以下哪种疾病不属于国家规定的门诊慢性病范围?()
A.糖尿病
B.高血压
C.肿瘤
D.艾滋病
9.参保人员因工作需要到外地短期居住,需要办理()手续。
A.异地就医备案
B.参保转移
C.医保关系冻结
D.医保关系转移
10.医保定点医疗机构是指()。
A.所有医疗机构
B.经医保部门批准,可以为参保人员提供医保服务的医疗机构
C.只有公立医院
D.只有私立医院
二、多选题
1.职工基本医疗保险通常包括()。
A.基本医疗保险
B.大病医疗保险
C.生育保险
D.医疗救助
2.以下哪些属于医保目录内的药品?()
A.化学药品
B.中成药
C.中草药
D.治疗用生物制品
3.以下哪些属于医保目录内的医疗服务项目?()
A.住院床位费
B.门诊诊查费
C.医学检查费
D.医学影像检查费
4.参保人员异地就医需要准备的材料包括()。
A.身份证明
B.医保卡
C.就医证明
D.备案证明
5.以下哪些情况需要办理医保关系转移手续?()
A.参保人员调动工作
B.参保人员退休
C.参保人员死亡
D.参保人员户籍迁移
6.医保基金的使用原则包括()。
A.公平原则
B.效率原则
C.公开原则
D.平等原则
7.以下哪些属于医保基金的支付方式?()
A.门诊统筹支付
B.住院统筹支付
C.大病保险支付
D.医疗救助支付
8.参保人员可以享受的医保待遇包括()。
A.门诊医疗费用报销
B.住院医疗费用报销
C.大病医疗费用报销
D.生育医疗费用报销
9.医保政策的制定需要考虑的因素包括()。
A.国民经济发展水平
B.人口老龄化程度
C.医疗资源状况
D.财政负担能力
10.医保基金的监管内容包括()。
A.预算管理
B.财务管理
C.业务管理
D.风险控制
三、判断题
1.所有参保人员都可以享受同等的医保待遇。()
2.参保人员可以在任何一家医疗机构享受医保服务。()
3.医保报销比例越高,个人需要自付的费用就越少。()
4.住院费用一定比门诊费用报销比例高。()
5.参保人员需要自行垫付所有医疗费用,之后才能报销。()
6.异地就医无需备案,可以直接在异地就医。()
7.门诊慢性病费用可以在定点零售药店报销。()
8.医保基金是无限的,可以满足所有医疗需求。()
9.医保政策的制定是为了解决所有医疗问题。()
10
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