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西藏2025自考[健康与医疗保障]健康保险学模拟题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.健康保险的核心功能是（）。

A.风险转移

B.预防保健

C.医疗救助

D.政策调控

2.在西藏地区，由于高海拔导致的缺氧性慢性病，属于（）。

A.重大疾病

B.慢性病

C.职业病

D.地方病

3.商业健康保险按照保障范围可分为（）。

A.财产保险和人身保险

B.财产保险和责任保险

C.财产保险和健康保险

D.人寿保险和健康保险

4.西藏自治区实施的新型农村合作医疗制度，属于（）。

A.商业健康保险

B.社会医疗保险

C.商业意外险

D.职业健康险

5.健康保险费率的计算主要依据（）。

A.个人收入水平

B.既往病史

C.人口统计学数据

D.医疗资源分布

6.以下哪项不属于健康保险的保障范围？（）

A.疾病医疗费用

B.住院津贴

C.医疗器械费用

D.生育费用

7.健康保险中的“免赔额”是指（）。

A.保险公司不赔付的金额

B.保险公司赔付的最高限额

C.客户自付的最低金额

D.保险公司扣除的管理费用

8.在西藏，由于交通不便导致的偏远地区就医费用，通常由（）。

A.医疗保险全额报销

B.商业保险部分报销

C.自行承担

D.政府补贴

9.健康保险中的“共付比例”是指（）。

A.保险公司赔付的比例

B.客户自付的比例

C.医疗机构的收费比例

D.政府补贴的比例

10.健康保险中的“封顶线”是指（）。

A.保险公司赔付的最高限额

B.客户自付的最高限额

C.医疗机构的收费上限

D.医疗保险的报销上限

11.在西藏，由于自然灾害导致的意外伤害，通常由（）。

A.健康保险赔付

B.意外伤害险赔付

C.自行承担

D.政府救助

12.健康保险中的“等待期”是指（）。

A.保险公司赔付的延迟时间

B.客户自付的延迟时间

C.医疗机构的收费延迟时间

D.医疗保险的报销延迟时间

13.健康保险中的“续保”是指（）。

A.保险公司停止赔付

B.保险公司重新承保

C.客户终止保险

D.医疗机构终止服务

14.在西藏，由于高原反应导致的医疗费用，通常由（）。

A.基本医疗保险报销

B.商业补充医疗保险报销

C.自行承担

D.政府补贴

15.健康保险中的“健康管理服务”是指（）。

A.医疗机构的诊疗服务

B.保险公司的理赔服务

C.健康咨询和疾病预防服务

D.医疗机构的收费服务

16.健康保险中的“疾病定义”是指（）。

A.保险公司的赔付标准

B.医疗机构的收费标准

C.客户的理赔要求

D.医疗保险的报销要求

17.在西藏，由于医疗资源稀缺导致的就医费用，通常由（）。

A.基本医疗保险报销

B.商业补充医疗保险报销

C.自行承担

D.政府补贴

18.健康保险中的“免赔额”和“共付比例”共同构成（）。

A.赔付比例

B.赔付限额

C.自付比例

D.保险公司利润

19.健康保险中的“健康管理服务”的主要目的是（）。

A.提高医疗机构的收入

B.降低客户的医疗费用

C.增加保险公司的利润

D.提高医疗机构的知名度

20.在西藏，由于交通不便导致的就医时间成本，通常由（）。

A.健康保险赔付

B.意外伤害险赔付

C.自行承担

D.政府补贴

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.健康保险的常见风险包括（）。

A.疾病风险

B.意外风险

C.医疗费用风险

D.政策风险

2.健康保险的理赔流程通常包括（）。

A.理赔申请

B.理赔审核

C.赔款支付

D.理赔投诉

3.在西藏，健康保险的常见产品包括（）。

A.基本医疗保险

B.商业补充医疗保险

C.意外伤害险

D.医疗责任险

4.健康保险的定价因素包括（）。

A.人口统计学数据

B.医疗费用趋势

C.保险公司利润

D.政策调整

5.健康保险的常见条款包括（）。

A.免赔额

B.共付比例

C.封顶线

D.等待期

6.健康保险的常见服务包括（）。

A.医疗咨询

B.疾病预防

C.就医协调

D.理赔服务

7.在西藏，健康保险的常见问题包括（）。

A.医疗资源不足

B.医疗费用高昂

C.政策覆盖不足

D.保险公司理赔慢

8.健康保险的常见风险控制措施包括（）。

A.风险选择

B.风险分散

C.风险评估

D.风险管理

9.健康保险的常见监管政策包括（）。

A.费率监管

B.理赔监管

C.服务监管

D.利润监管

10.健康保险的未来发展趋势包括（）。

A.科技化

B.细分化

C.国际化

D