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进展期胃癌的治疗现状(共34张PPT)汇报人：XXX2025-X-X
目录1.进展期胃癌概述
2.进展期胃癌的诊断方法
3.进展期胃癌的治疗原则
4.进展期胃癌的手术治疗
5.进展期胃癌的化疗
6.进展期胃癌的靶向治疗
7.进展期胃癌的免疫治疗
8.进展期胃癌的预后与随访
01进展期胃癌概述
进展期胃癌的定义与分类定义标准进展期胃癌是指肿瘤已经侵犯胃壁的深层，或者已经发生了远处转移。根据肿瘤的大小、侵犯深度和淋巴结转移情况，可分为T3-T4期和N1-N3期。其中，T3-T4期表示肿瘤侵犯胃壁的深层，N1-N3期表示淋巴结转移的范围。分类方法进展期胃癌的分类方法主要依据TNM分期系统。T分期是根据肿瘤的大小和侵犯深度来划分的，N分期是根据淋巴结转移情况来划分的，M分期是根据远处转移情况来划分的。根据TNM分期，进展期胃癌可分为II期、III期和IV期。临床分型进展期胃癌的临床分型包括弥漫型、局限型、溃疡型和浸润型等。弥漫型胃癌肿瘤广泛侵犯胃壁，局限型胃癌肿瘤局限于胃壁的一小部分，溃疡型胃癌肿瘤中心有溃疡形成，浸润型胃癌肿瘤表面平坦，不易观察到。不同分型对治疗方案的选择和预后评估有重要影响。
进展期胃癌的流行病学特点地区差异进展期胃癌的发病率在不同地区存在显著差异，亚洲地区尤其是东亚和东南亚国家发病率较高。例如，我国胃癌的发病率约为42/10万，而欧美国家则相对较低，约为10/10万。性别差异进展期胃癌的发病率在男性中高于女性，男女比例约为1.5:1。这可能与男性不良生活习惯，如吸烟、饮酒等风险因素有关。年龄分布进展期胃癌多见于中老年人，发病高峰年龄在50-70岁之间。随着年龄增长，胃癌的发病率逐渐上升，这与老年人免疫功能的下降和慢性炎症等因素有关。
进展期胃癌的临床表现上腹痛进展期胃癌最常见的症状是上腹部疼痛，通常为隐痛或钝痛，有时可放射至背部。疼痛可能与饮食、体位有关，且疼痛程度随病情进展而加剧。食欲减退患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，部分患者可能出现明显的体重下降。这些症状可能与肿瘤引起的胃排空障碍或消化吸收功能受损有关。消化道出血胃癌晚期可能发生消化道出血，表现为黑便或呕血。出血量可大可小，严重时可能导致贫血、休克等并发症。消化道出血是胃癌晚期常见的严重并发症之一。
02进展期胃癌的诊断方法
影像学检查CT扫描CT扫描是胃癌诊断中常用的影像学检查方法，能够清晰显示胃癌的部位、大小、侵犯深度和淋巴结转移情况。CT扫描的分辨率高，对胃癌的检出率可达80%以上。MRI检查MRI检查在胃癌诊断中具有优势，特别是在显示肿瘤与周围组织的关系、淋巴结转移和血管侵犯等方面。MRI检查对胃癌的检出率可达到90%以上，是评估肿瘤分期的重要手段。超声内镜超声内镜（EUS）是一种将超声探头引入胃腔内进行检查的技术，能够直接观察胃壁各层结构，对早期胃癌和微小淋巴结转移的检出率较高。EUS对胃癌的检出率可达70%-90%，是胃癌诊断的重要辅助手段。
内镜检查胃镜检查胃镜检查是诊断胃癌的黄金标准，可直接观察胃黏膜变化，进行组织活检和细胞学检查。胃镜检查对胃癌的检出率高达90%以上，是诊断胃癌的首选方法。内镜超声内镜超声（EUS）通过胃镜将高频探头引入胃腔，可清晰显示胃壁各层结构和周围器官。EUS对胃癌的分期、淋巴结转移和血管侵犯的评估具有重要作用，可提高胃癌诊断的准确性。胶囊内镜胶囊内镜是一种新型内镜检查技术，通过口服胶囊，可拍摄整个消化道的图像。胶囊内镜对非直视部位的小病变有较高的检出率，尤其适用于不宜行胃镜检查的患者。
病理学检查组织活检组织活检是确诊胃癌的金标准，通过手术或内镜下获取肿瘤组织，进行病理学检查。活检结果可明确胃癌的病理类型、分化程度和遗传学特征，对制定治疗方案至关重要。细胞学检查细胞学检查是通过胃镜或手术获取胃黏膜细胞，进行细胞学分析。该方法简单、快速，对早期胃癌的发现具有较高价值，尤其是在内镜下难以观察到的部位。分子生物学检测分子生物学检测是近年来发展起来的新技术，通过对肿瘤组织进行基因、蛋白和代谢物的检测，可了解胃癌的分子特征，为个体化治疗提供依据。例如，检测EGFR、HER2等基因突变，有助于指导靶向治疗。
03进展期胃癌的治疗原则
综合治疗的重要性提高疗效综合治疗通过手术、化疗、放疗等多种手段联合应用，能够有效提高胃癌的治疗效果。据研究，综合治疗后的患者5年生存率可提高约10%-20%。延长生存综合治疗有助于控制肿瘤生长，延长患者生存时间。对于进展期胃癌患者，综合治疗可以显著降低肿瘤复发和转移的风险，提高生活质量。个体化治疗综合治疗强调个体化治疗原则，根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者耐受性。
治疗方案的制定分期评估治疗方案制定的首要步骤是对患者进行
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