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第五章职业危害预防与管理

第一节职业卫生概述

一、职业卫生根本概念

（一）职业卫生

以职工的安康在职业活动过程中免受有害因素损害为目的的工作领域及其在法律、技术、设备、组织制度与教化等方面所实行的相应措施。

（二）职业性危害因素

消费过程、劳动过程、消费环境、工作场所的根本概念（P138）。

5、职业性有害因素：在消费过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者安康、能导致职业病的有害因素。

6、职业危害因素分类

（1）按其来源分类

1）消费过程产生的有害因素。化学因素，物理因素，生物因素。

2）劳动过程中的有害因素。P139（“鼠标手”）

3）消费环境中的有害因素。P139

（2）按有关规定分类

《职业病书目》（2002）分为十大类。P139

（三）职业接触限值

化学有害因素，包括：时间加权平均容许浓度，最高容许浓度，短时间接触容许浓度，超限倍数。

（2009）82、物理因素、化学因素与生物因素是职业危害的主要因素，此外还有某些与职业有关的其他因素，也会对人带来损害与影响，主要包括（ACDE）等因素。

A、长时间蹲位或弯腰作业

B、卫生的投入与管理

C、工作过于惊惶

D、长时间单调重复作业

E；劳动组织不合理

（四）职业禁忌与职业安康监护

1、职业禁忌（P139）

2、职业安康监护（P139-140）

3、职业安康监护档案（P140）

（五）职业性病损与职业病

1、安康

2、职业性病损

3、职业病

4、职业病分类

《职业病书目》（2002）分为10类115种。P140

二、职业卫生工作方针与原则

1、工作方针

“预防为主，防治结合”

2、工作原则

三级预防

第一级预防：病因预防。（P140-141）

第二级预防：发病预防（P141）

第三级预防：在病人患职业病以后，合理进展康复处理。（P141）

三、我国职业危害现状

（一）职业危害形势

1、接触职业危害人数众多，患者总量宏大

2、职业危害分布行业广，中小企业危害重

3、职业危害流淌性大，危害转移严峻

4、群发性职业危害事务多发，在国内外造成严峻影响

（二）职业病发病特点（P142）

1、职业病种类构成

2、职业病发病行业分布

第二节职业卫生法规标准体系简价

一、职业卫生法规标准体系构成

法律、法规、规章、标准等

二、主要法规标准简介

（一）法律（P143）

1.根本法2.根本法律

（二）主要行政法规（P144）

（三）主要部门规章

（四）主要标准性文件

（五）标准

第三节职业危害识别、评价与管理

一、职业危害识别

（一）粉尘与尘肺(P145)

1.消费性粉尘（P146）

2.消费性粉尘的来源

3.消费性粉尘的分类

4.消费性粉尘的致病机理

5.消费性粉尘引起的职业病

（二）消费性毒物与职业中毒

1．消费性毒物的概念

消费性毒物：消费过程中消费或运用的有毒物质。

在消费过程中，可以在原料、扶植材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在，其形态包括固体、液体、气体。

2．常见的职业中毒类型

(1)金属及类金属中毒。

依据理化特性可简洁分为重金属、轻金属、类金属三类。

金属中毒:铅中毒、四乙基铅、锰、铍、镉等中毒。

类金属中毒有砷中毒与磷中毒等。

(2)有机溶剂中毒。

有机溶剂中毒引起的职业危害问题，目前在全国特别突出。例如：苯、甲苯、汽油、四氯化碳、甲醇与正己烷中毒等。苯中毒主要影响造血系统及中枢神经系统。

(3)刺激性气体中毒。

刺激性气体：指常温常压下呈气体而且具有刺激性的物质。刺激损害呼吸道，例如：有氯气、光气、氮氧化物及氨气等。

(4)窒息性气体中毒。

窒息性气体：进入人体后，使血液的运氧实力或组织利用氧的实力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体。

常用的窒息性气体有一氧化碳、硫化氢、CO2。

对于CO，冶金工业中炼焦、炼铁等的消费；化学工业中合成氨、光气、甲醇的消费都有CO。

硫化氢：开挖与整治沼泽地、沟渠、印染、下水道、隧道以及去除垃圾、粪便等作业，还有自然气、火山喷气、矿泉中也常伴有硫化氢存在。接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停顿；也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸聚停而死亡。因此也叫“闪电型”死亡。

CO2：地窖、矿井、下水道、粮仓等处；

另外还有氰化物、甲烷。

（5）苯的氨基与硝基化合物中毒。

常见的苯的氨基与硝基化合物有苯胺、苯二胺、联苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。

这类化合物被广泛用于制药、印染、农药等工业。

这类化合物中三硝基甲苯、二硝基酚、三硝苯胺等均可引起白内障。苯的氨基化合物具有致癌作用

（6）高分