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2025年呼吸外科肺癌患者呼吸治疗技能评估卷试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肺癌患者行肺叶切除术后第2天，出现潮气量（VT）下降、呼吸频率（RR）增快至28次/分，最可能的病理生理机制是：

A.膈肌麻痹导致通气动力减弱

B.手术侧胸腔积液压迫肺组织

C.肺泡表面活性物质减少引起肺不张

D.疼痛抑制咳嗽反射导致痰液潴留

2.针对肺癌晚期合并COPD的患者，指导其进行腹式呼吸训练时，最关键的指导要点是：

A.吸气时腹部内陷，呼气时腹部隆起

B.吸气与呼气时间比为1:2~1:3

C.训练频率为每日3次，每次5分钟

D.必须配合缩唇呼吸同时进行

3.某肺癌患者经鼻导管吸氧（2L/min）时，SpO2维持在92%~94%，血气分析示PaO268mmHg、PaCO245mmHg，此时应优先调整的氧疗方式是：

A.改为面罩吸氧（5L/min）

B.增加鼻导管氧流量至3L/min

C.使用高流量氧疗（30L/min，FiO240%）

D.启动无创正压通气（IPAP10cmH2O，EPAP5cmH2O）

4.肺癌患者行纤维支气管镜检查后出现少量咯血（50ml/24h），呼吸治疗师应首先采取的措施是：

A.立即通知医生并准备止血药物

B.指导患者患侧卧位，保持气道通畅

C.提高氧流量至4L/min预防低氧

D.进行胸部叩击促进血块排出

5.评估肺癌患者呼吸肌耐力时，最常用的客观指标是：

A.最大吸气压（MIP）

B.用力肺活量（FVC）

C.6分钟步行试验（6MWT）

D.呼气峰流速（PEF）

6.肺癌合并阻塞性肺炎患者使用振动排痰仪时，参数设置错误的是：

A.频率：20Hz

B.时间：每次15分钟

C.振幅：中低档位

D.方向：从肺底向肺尖单向移动

7.肺癌术后患者出现“三凹征”伴吸气性呼吸困难，最可能的原因是：

A.胸腔闭式引流管阻塞

B.喉头水肿或气道异物

C.肺不张导致弥散障碍

D.心功能不全引起肺水肿

8.对肺癌终末期患者实施姑息性呼吸支持时，核心原则是：

A.尽可能维持SpO2≥95%

B.优先缓解呼吸困难症状

C.严格限制氧流量防止CO2潴留

D.常规使用有创机械通气改善通气

9.指导肺癌患者进行有效咳嗽训练时，错误的步骤是：

A.深吸气后屏气2~3秒

B.咳嗽时收缩腹肌增加腹压

C.连续咳嗽2~3声后充分呼气

D.训练前30分钟避免进食

10.肺癌患者使用经鼻高流量氧疗（HFNC）时，提示需要调整参数的指征是：

A.患者自觉鼻黏膜干燥

B.SpO2稳定在94%~96%

C.呼气末二氧化碳分压（PetCO2）持续升高

D.气道温湿度维持在37℃、44mgH2O/L

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.肺癌患者呼吸治疗前需评估的基础信息包括：

A.肿瘤分期及手术方式（如肺叶切除/楔形切除）

B.近期胸部CT显示的肺不张范围

C.患者文化程度及配合能力

D.既往COPD病史及用药情况（如长效β2受体激动剂）

2.肺癌术后患者出现低氧血症的常见原因有：

A.手术侧胸腔积气/积液压迫肺组织

B.疼痛导致呼吸浅快，肺泡通气不足

C.麻醉药物残留抑制呼吸中枢

D.肺癌转移至膈肌引起收缩无力

3.关于肺癌患者呼吸训练的禁忌症，正确的是：

A.大咯血（500ml/24h）急性期

B.未控制的胸腔活动性出血

C.严重心律失常（如室性心动过速）

D.术后6小时内生命体征不稳定者

4.使用超声雾化吸入治疗肺癌合并黏液高分泌患者时，需注意：

A.雾化液量不宜超过10ml，避免肺水肿

B.雾化时间控制在10~15分钟/次

C.患者取坐位或半卧位，利于药物沉积

D.合并COPD时可常规添加β2受体激动剂

5.评估肺癌患者呼吸治疗效果的指标包括：

A.呼吸频率（RR）从30次/分降至20次/分

B.动脉血气PaO2从60mmHg升至85mmHg

C.患者主诉“呼吸困难程度从7分（NRS）降至3分”

D.胸部X线显示肺不张区域较前缩小50%

三、操作题（每题15分，共30分。需详细描述操作步骤及注意事项）

1.请简述指导肺癌术后患者进行“缩唇-腹式联合呼吸训练”的具体操作流程。

2.某肺癌患者因肿瘤压迫主支气管导致