云南2025自考[健康与医疗保障]医疗保障原理易错题专练.docxVIP

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云南2025自考[健康与医疗保障]医疗保障原理易错题专练

一、单选题（每题2分，共20题）

1.在云南省医疗保障体系中，以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？

A.职工基本医疗保险

B.居民基本医疗保险

C.生育保险

D.商业补充医疗保险

2.云南省城乡居民基本医疗保险的筹资机制主要依靠以下哪项？

A.个人缴费为主，政府补贴为辅

B.政府全额补贴

C.企业缴费为主，个人补贴为辅

D.社会捐赠

3.以下哪项不是云南省医疗保障基金使用的主要监管方式？

A.医疗费用审核

B.定点医疗机构协议管理

C.病历抽查

D.个人健康档案管理

4.云南省医保局在推进医保支付方式改革中，主要采用以下哪种模式？

A.按项目付费

B.按病种付费（DRG）

C.按人头付费

D.按床日付费

5.在云南省，以下哪项不属于大病保险的保障范围？

A.住院费用超过年度起付标准的部分

B.特定慢性病门诊费用

C.重大疾病住院费用

D.日常体检费用

6.云南省医保局在推进异地就医结算时，主要依托以下哪种平台？

A.全国医保信息平台

B.省级医保结算系统

C.地方性医保结算平台

D.商业保险结算系统

7.在云南省医疗保障体系中，以下哪项不属于补充医疗保险的范畴？

A.企业补充医疗保险

B.个人商业健康险

C.政府补充医疗保险

D.职工基本医疗保险

8.云南省医保基金的主要来源不包括以下哪项？

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府财政补贴

D.医疗机构上缴费用

9.在云南省，以下哪项不属于医疗救助的对象？

A.低收入家庭患者

B.重度残疾人员

C.高收入家庭患者

D.特困供养人员

10.云南省医保局在推进“三医联动”改革中，主要协调以下哪项关系？

A.医疗、医保、医药

B.政府、企业、个人

C.保险公司、医疗机构、患者

D.医疗、教育、科技

二、多选题（每题3分，共10题）

1.云南省基本医疗保险制度的主要特点包括哪些？

A.广泛覆盖

B.互助共济

C.政府主导

D.市场化运作

2.在云南省，以下哪些属于医保基金监管的重点领域？

A.医疗机构过度医疗

B.虚假申报

C.个人套取医保基金

D.定点零售药店违规

3.云南省大病保险的主要作用包括哪些？

A.减轻大病患者医疗费用负担

B.提高医疗服务质量

C.扩大医保覆盖范围

D.控制医疗费用不合理增长

4.在云南省推进异地就医结算时，需要解决的主要问题包括哪些？

A.结算标准不统一

B.信息共享不足

C.医疗资源分布不均

D.患者信任度低

5.云南省医保支付方式改革的主要目标包括哪些？

A.控制医疗费用不合理增长

B.提高医疗服务效率

C.优化医疗资源配置

D.完善医保基金监管

6.云南省医疗救助的主要形式包括哪些？

A.住院费用减免

B.门诊费用补贴

C.医疗费用兜底

D.医疗救助基金临时救助

7.在云南省，以下哪些属于补充医疗保险的主要类型？

A.企业补充医疗保险

B.个人商业健康险

C.政策性补充医疗保险

D.医疗救助补充

8.云南省医保局在推进“三医联动”改革中，需要协调的主要关系包括哪些？

A.医疗服务与医保支付

B.医药企业与医保基金

C.医疗机构与患者

D.政府与市场

9.云南省医保基金监管的主要手段包括哪些？

A.医疗费用审核

B.定点医疗机构协议管理

C.病历抽查

D.社会监督

10.在云南省，以下哪些属于医保信息化建设的主要内容？

A.全国医保信息平台对接

B.省级医保结算系统升级

C.个人健康档案管理

D.医疗机构信息共享

三、判断题（每题2分，共10题）

1.云南省城乡居民基本医疗保险与职工基本医疗保险的筹资标准相同。（×）

2.云南省医保局在推进异地就医结算时，主要依托全国医保信息平台。（√）

3.云南省大病保险的起付标准高于基本医疗保险。（×）

4.云南省医疗救助的对象仅限于低收入家庭患者。（×）

5.云南省医保支付方式改革主要采用按病种付费（DRG）模式。（√）

6.云南省补充医疗保险的主要类型包括企业补充医疗保险和个人商业健康险。（√）

7.云南省医保基金监管的主要手段是病历抽查。（×）

8.云南省医保信息化建设的主要目标是实现全国医保信息互联互通。（√）

9.云南省“三医联动”改革主要协调医疗服务与医保支付的关系。（√）

10.云南省医保基金的主要来源是个人缴费和企业缴费。（×）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述云南省基本医疗保险制度的覆盖范围。

2.简述云南省大病保险的主要作用。

3.简述云南省医保支付方式改革的