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2025年医院感染病例调查表(推荐)

2025年医院感染病例调查表

一、患者基本信息

1.姓名：填写患者的全名，确保准确无误，以便后续跟踪和查询相关医疗记录。

2.性别：明确标注“男”或“女”，性别因素在某些感染的易感性和临床表现上可能存在差异。

3.年龄：精确到岁，年龄是影响患者免疫功能和感染风险的重要因素，不同年龄段的感染特点有所不同。

4.职业：记录患者的职业，某些职业可能会增加特定感染的暴露风险，如医护人员、养殖人员等。

5.民族：了解患者的民族，不同民族的生活习惯、遗传背景等可能与感染的发生和发展有关。

6.身份证号：准确填写患者的身份证号码，用于唯一标识患者身份，便于医疗信息的整合和管理。

7.联系电话：提供患者或其家属的有效联系电话，以便在需要时进行沟通和随访。

8.家庭住址：详细记录患者的家庭住址，包括省、市、区（县）、街道、门牌号等，有助于了解患者的居住环境和可能的感染源。

二、入院信息

1.入院日期：记录患者正式办理入院手续的日期，精确到年、月、日，这是计算住院时间和感染潜伏期的重要依据。

2.入院科室：明确患者入院时所在的科室，不同科室的患者病情和感染风险不同，如重症监护室、血液科等感染风险相对较高。

3.入院诊断：详细填写患者入院时的主要诊断和其他相关诊断，了解患者的基础疾病情况，基础疾病可能影响患者的免疫功能和对感染的易感性。

4.入院方式：注明患者是急诊入院、门诊入院还是其他方式入院，急诊入院患者病情往往较为紧急，可能存在更高的感染风险。

三、住院信息

1.住院号：医院为患者分配的唯一住院标识号码，便于在医院信息系统中查询患者的住院记录。

2.病房号：记录患者所在的病房号，同一病房的患者可能存在交叉感染的风险。

3.床位号：明确患者的床位号，有助于了解患者在病房内的具体位置，排查可能的感染源和传播途径。

4.住院期间转科情况：详细记录患者在住院期间是否有转科情况，包括转科日期、转出科室和转入科室。转科过程中患者接触的环境和人群发生变化，可能增加感染的机会。

5.住院天数：从入院日期到调查日期或出院日期计算患者的住院天数，住院时间越长，感染的风险相对越高。

四、感染信息

1.感染日期：确定患者出现感染症状或实验室检查结果提示感染的日期，精确到年、月、日，用于计算感染的潜伏期和判断感染的发生时间。

2.感染诊断：依据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等结果，明确患者的感染诊断，如肺炎、尿路感染、手术部位感染等。同时，按照国际疾病分类（ICD）编码对感染诊断进行编码，便于统计和分析。

3.感染部位：准确描述感染发生的具体部位，如肺部、泌尿系统、手术切口等。不同感染部位的病原体和治疗方法可能不同。

4.感染类型：区分医院感染的类型，如社区获得性感染基础上的医院内感染、单纯医院获得性感染等。了解感染类型有助于分析感染的来源和传播途径。

5.病原体检测情况

是否进行病原体检测：记录患者是否进行了病原体检测，如细菌培养、病毒核酸检测等。

检测标本类型：注明采集的检测标本类型，如血液、痰液、尿液、伤口分泌物等。不同标本类型的检测结果对于诊断感染病原体具有不同的意义。

病原体名称：如果检测到病原体，记录病原体的具体名称，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等。同时，记录病原体的药敏试验结果，包括敏感、中介和耐药情况，为临床治疗提供依据。

检测日期：记录病原体检测标本的采集日期和检测报告日期，了解检测的时效性和结果的可靠性。

五、治疗信息

1.抗感染治疗情况

使用的抗感染药物名称：详细记录患者使用的抗感染药物名称，包括通用名和商品名。

用药剂量：明确抗感染药物的使用剂量，按照药物说明书和临床实际使用情况填写。

用药途径：注明抗感染药物的给药途径，如口服、静脉注射、肌肉注射等。

用药时间：记录抗感染药物的开始使用日期和停止使用日期，计算用药疗程。

治疗效果：评估抗感染治疗的效果，如症状缓解、体温恢复正常、实验室指标改善等，分为治愈、好转、未愈、死亡等情况。

2.其他治疗措施：记录患者在感染期间接受的其他治疗措施，如手术治疗、吸氧、机械通气、血液透析等。这些治疗措施可能影响患者的免疫功能和感染的预后。

六、侵入性操作信息

1.是否进行侵入性操作：询问患者在住院期间是否接受了侵入性操作，如导尿、气管插管、中心静脉置管、手术等。

2.侵入性操作名称：详细列出患者接受的侵入性操作名称。

3.操作日期：记录侵入性操作的实施日期，了解操作与感染发生的时间关系。

4.操作持续时间：对于一些持续时间较长的侵入性操作，如中心静脉置管、导尿等，记录操作的持续时间。操作时间越长，感染的风险相对越高。

5.操作部位：明确侵入性操作的具体部位，如尿道、气管、血管等。操作部位的感染是