慢阻肺患者教育.pptVIP

.COPD死亡率持续增高COPD主要诱因吸烟——最重要的危险因素环境因素：因职业而接触粉尘和化合物空气污染被动吸烟童年时的呼吸系统感染气道的过敏或变态反应吸烟——最重要的危险因素全球每8秒中即有一人死于烟草WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。在中、低收入国家，吸烟率快速上升。中国的吸烟人数约有3亿。COPD的患者中80％吸烟或曾经吸烟。COPD自我诊断COPD的治疗目标病程分类急性加重期稳定期COPD急性加重（AECOPD）COPD患者在稳定状态下出现持续的症状的恶化，这些症状包括咳嗽、气促和呼吸困难等，超出平时的正常变异，并需要调整原治疗方案。AECOPDCOPD患者急性出现以下三者之二即可诊断：呼吸困难加重痰量增加脓性痰AECOPD对患者的危害严重影响COPD患者的预后伴有呼吸性酸中毒的COPD急性发作的病死率达到10％，而且远期预后很差需要使用辅助机械通气的患者1年内病死率达到40％曾经急性发作需要住院治疗的患者3年病死率更高达到49％生活质量下降肺功能下降医疗费用增加病情恶化对病人意味着?急性加重期治疗1、控制感染2、通畅呼吸道，改善呼吸功能3、纠正缺氧和高碳酸血症4、控制呼吸和心力衰竭缓解期治疗增强免疫力：1.斯奇康、泛复舒，胸腺肽，丙种球蛋白2.玉屏风散，人参，黄芪等中药材非药物治疗：1.戒烟2.氧疗3.胸部物理治疗4.肺康复治疗5.外科手术治疗氧疗的方式1.鼻导管2.面罩慢阻肺的康复治疗－肌肉锻炼步行登楼梯运动骑自行车运动全身性呼吸体操（深吸慢呼）缩唇呼吸腹式呼吸慢阻肺的康复治疗

－营养支持短期内静脉营养支持家庭口服补充营养慢阻肺的康复治疗－心理问题良好的心理状态乐观的情绪手术治疗对极重度COPD患者，肺大泡切除术和肺移植术。目前尚无足够证据支持广泛开展肺减容术（LVRS）Donor：HarvestRefinnose-LPDsolution临床上使用的复合吸入药物舒利迭TM准纳器?

(Seretide?Accuhaler?)雾化吸入激素在COPD急性加重中的疗效支气管扩张剂基础上加用雾化吸入糖皮质激素是治疗AECOPD的重要方案。雾化吸入疗法的特点药物被直接送到呼吸道和肺部，作用于局部受体或位点，起效快可同时吸入几种药物无需患者主动吸气配合，特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重的患者早期和持续治疗的重要性吸入联合制剂后肺功能可以改善，因此主张早期和持续地使用支气管扩张剂联合糖皮质激素，而不只作为暂时缓解症状之用。长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用支气管扩张剂外，严重的还需长期家庭氧疗早期和持续治疗的重要性大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗对于已形成的慢性病变，通过积极防治，也可防治病情的进一步加重COPD的家庭治疗措施戒烟按医嘱用药，家庭雾化治疗、氧疗呼吸变得不顺畅时立即去医院就诊保持室内空气洁净保持身体健康家庭用呼吸机疲乏活动能力降低焦虑加重焦虑气短深呼吸气短加剧肌肉进展72Y,F,IPF,SLTwithECMOBSSLTwithoutsternaldivision药物治疗慢阻肺常见治疗药物药物类型剂型支气管扩张剂β2受体激动剂吸入/口服抗胆碱能药物吸入/口服茶碱口服/注射抗炎药物糖皮质激素吸入/口服支气管扩张剂和抗炎药物的复方制剂吸入祛痰药物吸入/口服/注射慢阻肺的药物治疗较为复杂，根据病情严重程度及患者个人情况有所不同，应遵从专业医生的指导进行用药。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J][J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.科学使用药物按需使用支气管舒张剂在专科医生指导下规范使用糖皮质激素合理使用抗生素个体化调理治疗方案支气管扩张剂糖皮质激素减轻炎症和缓解症状：咳、痰、喘抗生素治疗COPD的呼吸道感染提倡吸入疗法可以获得较高浓度，迅速到达肺部－－起效迅速所需药物剂量较小