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生育保险服务合同

一、合同主体

（一）合同双方

本合同双方分别为甲方（被保险人）和乙方（保险公司），甲方是指投保生育保险服务的个人或相关权益人，乙方是指提供生育保险服务的专业保险机构。甲方信息包括：姓名__________，住址__________，联系方式__________；乙方信息包括：公司名称__________，注册地址__________，联系电话__________。双方均自愿签订本合同，保证所提供信息的真实性、准确性和完整性，并承诺遵守本合同条款。

（二）合同目的

本合同旨在规范乙方为甲方提供生育保险相关服务的权利义务关系，涵盖生育前中后的保障范围，如产前检查、分娩医疗费用报销、产后康复支持等，确保甲方在符合条件下享受生育保险权益。本合同基于平等自愿原则签订，双方应共同履行承诺，促进服务顺利实施。

二、服务内容

（一）服务范围

乙方负责向甲方提供全面的生育保险服务，具体包括但不限于：在合同有效期内报销甲方产前健康检查的合理费用（如常规超声波检查、血液测试等）；承担符合医疗标准的正常或异常分娩（如顺产、剖腹产）相关医疗费用（涵盖住院费、手术费等）；提供产后康复咨询及部分康复辅助费用报销；并支持孕期风险评估与管理服务。乙方应确保服务及时高效，在甲方提交完整索赔材料后及时审核处理，并在约定周期内完成费用报销支付。所有服务以专业保险条款为准，甲方需符合保险责任触发条件（如确认怀孕后及时投保等）。

（二）服务标准

乙方提供的服务应符合行业标准及相关法律法规，如服务响应时间不超过指定工作日内完成理赔初审；报销比例和限额根据甲方投保方案确定（方案细节详见本合同附件）；乙方应定期更新服务指南并通知甲方。甲方有权在服务过程中索取相关支持文件，乙方应及时提供，确保服务透明、可靠。如在服务范围外遇到紧急情况，乙方可协助甲方寻求第三方医疗服务，但额外费用不纳入报销范围（需甲方另行承担）。

三、责任和义务

（一）甲方责任

甲方应严格遵守保险合同要求，包括但不限于按时缴纳保险费、提供真实的个人信息和健康状况文件（如怀孕证明、医疗记录等）；在乙方要求时配合相关健康评估；及时报告怀孕状态变更及索赔事项。甲方应保护个人资料安全，不得伪造或提供虚假信息；否则导致服务延误或终止责任自负。甲方在使用服务过程中应遵循医疗建议，承担未遵医嘱造成损失的责任。

（二）乙方责任

乙方应履行保险服务承诺，在甲方满足保险责任条件时及时处理索赔、支付报销款项，并保持通讯畅通提供咨询服务。乙方负责确保甲方隐私信息保密，使用加密手段处理个人数据，并仅在必要服务环节使用；如发生数据泄露应及时通知甲方。乙方应主动更新服务条款，在法律法规变更时调整内容并通知甲方；并提供定期服务反馈机制，确保甲方权益不受损。

四、费用与支付

（一）保险费

甲方需按本合同约定向乙方支付保险费，保险费金额由投保方案确定（如标准方案为每月固定金额或一次性支付），具体金额以乙方核算为准。支付方式包括线上转账、银行扣款或现金支付；支付周期可选择月付、季付或年付，甲方应在每个支付周期的首日完成缴纳（如逾期未付乙方有权暂停服务）。保险费调整须经双方书面确认，如因医疗费率上涨乙方提出调整，应提前通知甲方。

（二）其他费用

本合同外的额外费用由甲方自行承担，如非保险范围内的医疗服务费、自选补充服务费等。乙方在处理索赔时产生的必要费用（如第三方评估费）由乙方负担，但甲方原因导致额外开销的（如提供不全材料引发重复审核），相关费用甲方支付。费用支付记录乙方保存，甲方可随时查询对账单。

五、合同期限

（一）生效与终止

本合同自双方签署之日生效，有效期自生效之日起计算（具体年限以投保方案为准，如一年期或长期保障）。终止条件包括：合同有效期届满后双方未续签；一方严重违约另一方书面通知终止；甲方请求中途解约（需支付解约手续费）；或法律法规变更导致合同无法执行。合同终止后乙方停止服务义务，但已发生的保险责任继续履行。生效日期以签署日记录为准，终止生效日需双方书面确认。

（二）续签与变更

合同到期前双方可协商续签，乙方应提前提供续签方案通知甲方；变更合同内容（如增加服务项）需双方书面协议并作为附件生效。在合同期内如甲方信息变更（如地址、联系方式），应及时通知乙方更新记录，否则影响服务责任自负。

六、违约责任

若甲方未履行付款义务（如保险费逾期支付），乙方有权暂停服务直至款项补齐，甲方需承担延迟期间的利息（按行业标准日息计算）及额外处理费。若乙方未能按时提供约定服务（如延误报销支付或泄露信息），需补偿甲方损失（按实际损失金额赔偿），并承担相关法律责任；如连续多次延误视为重大违约，甲方可解除合同并要求退还剩余保费。一方提供虚假信息或恶意逃避义务的，另一方有权主张赔偿损失并追究责任；违约责任上限由双方投保时确定（详见方案附件）。

七、