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口唇疱疹医学科普

目录

CATALOGUE

01

定义与概述

02

病因与风险因素

03

症状与体征

04

诊断方法

05

治疗措施

06

预防策略

PART

01

定义与概述

病毒分类与结构

口唇疱疹主要由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起，属于疱疹病毒科α亚科，为双链DNA病毒，具有包膜结构，可长期潜伏于宿主神经节中。

感染机制与复制

潜伏与复发特性

疱疹病毒基本介绍

病毒通过黏膜或破损皮肤侵入宿主细胞，利用宿主酶系统完成DNA复制与蛋白合成，形成新病毒颗粒并扩散至周围组织，导致细胞溶解性病变。

HSV-1初次感染后沿感觉神经迁移至三叉神经节潜伏，在免疫力下降时可被激活并沿神经轴突返回皮肤黏膜，引发复发性疱疹。

口唇疱疹临床定义

典型临床表现

表现为口唇或鼻周成簇水疱，伴灼热、瘙痒或疼痛，水疱破溃后形成糜烂或结痂，病程约7-10天，可伴局部淋巴结肿大。

并发症与特殊类型

免疫功能低下者可能出现疱疹性龈口炎、疱疹性角膜炎或播散性感染，新生儿感染可致严重全身症状。

分期与病程

分为前驱期（局部刺痛）、水疱期（透明疱液）、溃疡期（疱壁破裂）和结痂期（干燥愈合），复发频率因人而异。

HSV-1血清阳性率在成人中高达60%-90%，发展中国家儿童感染率更高，发达国家青少年感染率呈上升趋势。

全球流行情况

主要通过直接接触患者唾液、疱疹液或污染物传播，飞沫传播在急性期也可能发生，母婴垂直传播风险存在于分娩期间。

传播途径

儿童、免疫功能低下者及医务工作者为高危人群，病毒潜伏感染和无症状排毒者增加了防控复杂性。

高危人群与防控难点

流行病学特征简述

PART

02

病因与风险因素

病原体类型分析

90%以上的口唇疱疹由HSV-1感染引起，该病毒具有高度传染性，可长期潜伏于三叉神经节，在免疫力下降时复发。

单纯疱疹病毒1型（HSV-1）

某些HSV-1基因突变株可能表现出更强的神经侵袭性和耐药性，导致临床症状加重或治疗困难。

病毒变异株

约5-10%病例由HSV-2感染导致，主要通过性接触传播，但也可通过口腔-生殖器接触引发口唇部位感染。

单纯疱疹病毒2型（HSV-2）

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02

EB病毒或巨细胞病毒合并感染可能加重病情，延长疱疹愈合时间并增加并发症风险。

合并感染

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主要传播途径

直接接触传播

通过接吻、共用餐具或毛巾等密切接触传播，病毒可经破损皮肤或黏膜侵入，传染性在疱疹渗出期达到峰值。

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唾液飞沫传播

患者在打喷嚏、咳嗽时可产生含病毒的气溶胶，在密闭空间内可能通过呼吸道传播。

垂直传播

孕妇在分娩时若存在活动性疱疹，可能经产道传染给新生儿，导致严重的全身性感染。

自体接种传播

患者触摸疱疹后未彻底洗手，可能将病毒传播至眼睛、生殖器等其他部位。

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03

04

免疫功能抑制

生理性应激

HIV感染、化疗后、长期使用免疫抑制剂等情况可导致CD4+T细胞减少，使潜伏病毒再激活。

月经周期激素变化、妊娠期或更年期等特殊生理阶段，可能通过影响免疫平衡诱发疱疹。

常见诱发原因

物理刺激

强烈日晒（紫外线辐射）、寒冷刺激、局部创伤或牙科操作等均可破坏局部免疫屏障。

心理因素

持续精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响免疫功能，使皮质醇水平升高抑制抗病毒免疫应答。

PART

03

症状与体征

典型临床表现

初期表现为口周皮肤或黏膜的烧灼感、瘙痒或刺痛，约12-24小时后出现簇集性小水疱，疱液初期澄清后逐渐浑浊。

局部灼热感与刺痛

约60%患者伴随颌下或颈部淋巴结轻度肿大，触痛明显但无化脓倾向，通常持续至病程第5-7天。

区域性淋巴结肿大

特征性表现为直径1-3mm的薄壁水疱，基底呈红斑状，多呈簇状分布，常见于唇红缘与皮肤交界处。

红斑基底上的水疱

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初次感染者可能出现低热（37.5-38.5℃）、乏力等全身症状，复发者全身症状较轻或缺失。

全身症状

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病程分期描述

水疱期（2-4天）

红斑基础上出现成簇水疱，疱壁紧张，内含高浓度病毒颗粒，此期传染性最强且症状最显著。

结痂期（5-10天）

溃疡面逐渐干燥形成褐色痂皮，疼痛缓解，痂皮脱落后不留瘢痕但可能遗留暂时性色素沉着。

前驱期（6-48小时）

以局部感觉异常为主，可见轻微红斑但无水疱形成，此期病毒复制活跃但临床表现隐匿。

溃疡期（3-5天）

水疱破溃形成浅表溃疡，表面覆盖黄白色伪膜，伴明显疼痛，影响进食与言语功能。

不常见变异形式

疱疹性龈口炎

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主要见于初次感染儿童，表现为广泛的口腔黏膜充血、糜烂，伴牙龈红肿出血，易与手足口病混淆。

疱疹性瘭疽（herpeticwhitlow）

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病毒通过皮肤破损感染手指，形成指端疼痛性水疱，常见于医护人员和咬指甲儿童。

眼部疱疹感染

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病毒侵犯角膜引起树枝状角膜炎，表现为眼痛、畏光、流泪，