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医疗机构疫情防控制自查报告

一、自找工作概述

根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》及国家卫生健康委关于疫情防控相关要求，我院于[具体日期]开展了内部疫情防控制度执行情况自查工作。本次自查覆盖院感管理、人员管理、物资保障、应急预案及培训演练等关键环节，旨在全面评估我院疫情防控措施的落实情况，发现问题并持续改进。自查坚持客观、全面、严谨的原则，由院感科牵头，联合医务科、护理部、后勤保障部、药剂科等部门共同参与。

二、自查内容及结果

（一）院感管理体系及措施落实情况

环境卫生消毒情况：

结果：我院每日对门诊大厅、候诊区、诊室、病房、治疗室、卫生间等重点区域进行清洁消毒，并定期进行空气消毒。监测结果显示，物体表面和空气消毒效果符合规定标准。医疗废物分类收集、转运及处置流程规范。

问题：部分科室未严格执行“一医一患一诊室”规定，候诊区人流疏导标识需进一步优化。

手卫生依从性：

结果：通过监督、培训及张贴洗手六步法图示，医务人员手卫生依从率达90%以上，患者及家属知晓度良好。

问题：部分科室洗手设施配备不足，需增设速干手消毒剂。

医疗废物管理：

结果：建立医疗废物台账，分类清晰，交接记录完整，暂存点符合规范。

问题：部分科室对损伤性医疗废物交接流程需强化记录。

（二）人员健康管理及培训情况

员工健康监测：

结果：每日晨检，建立员工健康档案，对有发热等症状者及时隔离并按流程上报。

问题：个别员工对健康监测制度执行不够严格。

全员培训与演练：

结果：已完成全员防疫知识培训，组织?verl?ggning（后备力量）演练2次，效果良好。

问题：部分科室对演练细节处置方案需进一步细化。

（三）物资储备及保障情况

防疫物资管理：

结果：储备口罩、消毒液、手套、体温计等物资充足，建立动态补充机制。

问题：部分科室应急物资领用流程不够高效。

通风与个人防护：

结果：加强通风管理，诊疗区配备足够的防护用品。

问题：个别诊室因空间限制未达标准通风要求。

（四）应急预案及响应机制

应急预案存在性：

结果：我院已制定《新冠肺炎等传染病应急预案》，并按季度修订。

问题：个别预案流程需根据最新指南更新。

应急处置能力：

结果：具备小型疫情应急处置能力，与疾控部门联动顺畅。

问题：对大规模聚集性疫情的场景设置还需完善。

三、存在的主要问题及整改措施

序号

存在问题

整改措施

责任部门

完成时限

1

候诊区人流疏导标识不足

重新规划标识位置，增设缓冲带

医务科/后勤

30日内

2

部分科室洗手设施短缺

申请增设3处自动消毒设备

后勤保障部

45日内

3

部分员工健康监测执行不到位

开展专项监督，对违反者严肃处理

人力资源部

即日起

4

演练处置方案重点不突出

结合最新指南，补充病例转化等场景

院感科/医务科

60日内

四、结论与建议

本次自查显示，我院疫情防控基础扎实，但在细节管理上仍需持续优化。下一步将严格按整改措施落实到位，并建议：

加强零星病例监测，完善“早发现”机制。

试点引入智能体温检测及人流管理系统。

定期开展跨科室防疫协作演练。

通过本次自查，我院进一步夯实了疫情防控基础，为保障人民群众健康提供了更坚实的保障。

医疗机构疫情防控制自查报告（1）

报告日期：2023年10月27日

自查范围：[请填写具体自查范围，例如：XX医院门诊部、住院部、发热门诊等]

一、自查背景

为贯彻落实国家、省、市关于新冠肺炎疫情防控工作的决策部署，切实保障人民群众生命安全和身体健康，我院根据相关要求，于[请填写自查时间]开展了疫情防控制度落实情况自查，现将自查情况报告如下。

二、自查内容及结果

1.人员管理

防控知识培训：我院组织全体员工进行了多次新冠肺炎防控知识培训，包括病毒传播途径、个人防护措施、消毒隔离技术等，员工防控知识知晓率达到了100%。

疫苗接种：我院积极推进员工疫苗接种工作，目前员工疫苗接种率达到了[请填写具体接种率]%。

健康监测：我院建立了员工健康监测制度，每日对员工进行体温测量、症状询问等，发现异常情况及时报告并处理。

自查结果：人员管理方面整体情况良好，但仍需进一步加强员工健康监测，特别是加强对外来人员的管理。

2.环境卫生

清洁消毒：我院每日对门厅、候诊区、诊室、病房等公共区域进行多次清洁消毒，重点部位如门把手、电梯按钮、桌面等使用消毒液进行擦拭。

医疗废物处理：我院严格执行医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类收集、暂存和处置，确保医疗废物无害化处理。

通风换气：我院加强了对室内通风换气的管理，每日定时开窗通风，并使用空气净化器进行空气消毒。

自查结果：环境卫生方面总体符合要求，但仍需进一步加强医疗废物的管理，确保医疗废物安全处置。

3.临床诊疗

预检分诊：我院设立了预检分诊点，对所有进入医院的人