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烧伤科腐蚀伤护理预案

一、概述

腐蚀伤是指强酸、强碱、强氧化剂等化学物质接触皮肤、黏膜或眼睛后造成的组织损伤。烧伤科需制定完善的腐蚀伤护理预案，以迅速、规范地处理伤情，减少并发症，促进康复。本预案涵盖腐蚀伤的评估、急救处理、护理措施及并发症防治等内容。

二、腐蚀伤评估与急救处理

（一）评估要点

1.了解腐蚀物种类：记录接触的化学物质名称、浓度及接触时间。

2.评估损伤部位：检查皮肤、黏膜、眼睛的损伤范围和深度。

3.判断生命体征：测量生命体征（心率、呼吸、血压），观察有无呼吸困难、休克等。

（二）急救处理步骤

1.立即脱离腐蚀物：

(1)皮肤接触者立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗伤处至少15分钟。

(2)眼部接触者立即用生理盐水或清水冲洗，冲洗时转动眼球并翻开上下眼睑。

2.清除残留腐蚀物：

(1)使用适当溶剂冲洗（如强酸用碳酸氢钠溶液，强碱用稀醋酸溶液，但需避免交叉反应）。

(2)冲洗时注意避免损伤周围正常组织。

3.建立静脉通路：对严重伤者建立至少1条静脉通路，以便输液和药物应用。

三、护理措施

（一）皮肤腐蚀伤护理

1.保持创面清洁：

(1)使用无菌纱布覆盖创面，避免污染。

(2)定期更换敷料，观察创面有无感染迹象（如红肿、渗液增多）。

2.疼痛管理：

(1)遵医嘱给予镇痛药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）。

(2)持续疼痛需评估是否出现深度组织损伤。

3.水肿处理：

(1)抬高患肢，减少肿胀。

(2)避免使用过紧的敷料，以免影响血液循环。

（二）眼部腐蚀伤护理

1.持续冲洗：

(1)疑似严重损伤时，需在显微镜下冲洗眼内异物。

(2)冲洗后滴入抗生素眼药水预防感染。

2.视力监测：

(1)每日检查视力，记录变化情况。

(2)必要时转诊至眼科进一步处理。

（三）全身支持护理

1.补液治疗：

(1)根据伤情和生命体征调整输液量（如成人烧伤面积20%需快速补液）。

(2)使用晶体液和胶体液交替输注，维持电解质平衡。

2.并发症防治：

(1)监测肾功能（尿量、肌酐），预防化学性肾损伤。

(2)注意胃肠道损伤表现（如呕吐物带腐蚀物），及时处理。

四、并发症防治

（一）感染预防

1.保持创面无菌：

(1)严格无菌操作，避免医护人员污染创面。

(2)必要时使用抗生素预防感染。

2.观察感染征象：

(1)创面出现脓性分泌物、异味时及时报告医生。

(2)血常规检查白细胞计数升高提示感染。

（二）深度组织损伤处理

1.早期识别：

(1)观察创面有无发白、发黑或坏死区域。

(2)轻轻按压创面，观察有无疼痛加剧。

2.治疗措施：

(1)深度烧伤需清创手术，去除坏死组织。

(2)促进肉芽生长，可使用生长因子或人工皮。

五、健康教育

1.宣教内容：

(1)强调化学物品的正确储存和使用方法。

(2)教授家庭急救知识，如腐蚀伤的初步处理。

2.预防措施：

(1)使用个人防护用品（如手套、护目镜）。

(2)配备应急冲洗设备（如洗眼器），并定期检查。

六、预案演练

1.定期组织全员演练：

(1)模拟腐蚀伤场景，检验应急响应速度。

(2)评估流程合理性，及时优化预案。

2.记录与改进：

(1)演练后总结不足，制定改进措施。

(2)更新预案内容，确保符合实际需求。

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（接上文）

三、护理措施（续）

（三）全身支持护理（续）

1.补液治疗（续）

(1)根据伤情和生命体征调整输液量（续）

评估基础需求：对于大面积或深度腐蚀伤，需迅速评估总失液量。一般原则是，每1%烧伤面积（I度、II度、III度合并计算）需补充液体（晶体液为主）。例如，一个体重60公斤的成人，若烧伤面积达30%，预计24小时内需补充约30×60=1800毫升的晶体液。

早期快速补液：第一个24小时内，液体总量的一半应在伤后8小时内输入。晶体液首选生理盐水或林格氏液，胶体液可选血浆或羟乙基淀粉。

后续调整：根据患者尿量（目标每小时尿量0.5毫升/公斤体重）、中心静脉压（CVP）、电解质结果和临床表现，动态调整输液速度和种类。若出现心功能不全，需减慢输液速度并使用利尿剂；若尿量持续偏少，需检查肾功能和容量状态。

(2)使用晶体液和胶体液交替输注，维持电解质平衡（续）

晶体液作用：主要补充细胞外液，快速扩充血容量，维持循环稳定。常用0.9%氯化钠溶液、0.45%氯化钠溶液或乳酸林格氏液。

胶体液作用：提供longer-lasting血容量扩充，减少晶体液用量，降低水肿风险。常用5%白蛋白、羟乙基淀粉（HES）。

交替输注原则：先输注晶体液以快速补足容量，随后输入胶体液以维持较长时间的稳定。具体比例需根据伤情、患者情况（如心