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门诊急诊消毒隔离规范流程与制度

一、总则与核心原则

门诊与急诊作为医疗机构服务患者的前沿窗口，人员流动性大、病种复杂、病原体暴露风险高，是医院感染防控的关键区域。为有效预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他相关人员的身体健康与生命安全，特制定本规范流程与制度。本规范依据国家相关法律法规及行业标准，结合门诊急诊工作实际，旨在建立科学、系统、可操作的消毒隔离体系。

本制度适用于门诊急诊区域所有工作人员（包括医护、技、工勤、实习进修人员等）以及进入该区域的患者和陪同人员。所有人员必须严格遵守本规范，将消毒隔离理念贯穿于诊疗活动的全过程。

核心原则包括：预防为主，防治结合；标准预防为基础，根据疾病传播途径采取额外预防措施；全员参与，责任到人；定期监测，持续改进。

二、环境清洁与消毒

（一）诊疗区域的清洁消毒

1.日常清洁消毒：每日开诊前及下班后，应对诊疗区域进行彻底清洁与消毒。物体表面（如诊疗台、操作台、仪器设备表面、门把手、灯开关、水龙头等）采用含有效氯的消毒剂擦拭，作用时间应符合产品说明。地面采用湿式清扫，遇污染时立即消毒。

2.随时清洁消毒：诊疗操作后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后，以及物体表面被污染时，应立即进行清洁消毒。

3.终末清洁消毒：每个患者诊疗结束后，特别是对传染病患者或疑似传染病患者就诊后，应对其接触的环境表面、设备设施进行彻底的终末清洁与消毒。

（二）空气净化

1.自然通风：每日应定时开窗通风，保持空气流通，每次通风时间不少于规定时长。

2.机械通风：通风不良的区域应安装机械通风设备，并保证其正常运行。

3.空气消毒器：在人流密集、通风条件欠佳或有特殊感染风险时，可使用符合要求的空气消毒器进行空气消毒，按照设备说明进行操作和维护。

（三）特殊区域管理

1.抢救室/留观室：应加强清洁消毒频次。患者转出或离院后，必须进行严格的终末消毒。

2.治疗室/注射室：严格执行无菌技术操作，物体表面、操作台应每日多次消毒，区域内保持整洁干燥。

3.卫生间：应保持清洁干燥，通风良好，每日定时消毒，并根据使用情况增加消毒频次，洗手设施应完好有效。

三、诊疗物品的清洁、消毒与灭菌

（一）复用医疗器械与物品

1.分类处理：使用后的复用医疗器械与物品，应根据其危险程度和材质进行分类，按照“清洗—消毒/灭菌”的流程进行处理。

2.清洗：彻底清洗是保证消毒灭菌效果的前提。应采用手工清洗或机械清洗方法，去除可见污染物。

3.消毒与灭菌：根据物品的用途和污染程度选择合适的消毒或灭菌方法。高度危险性物品必须灭菌，中度危险性物品应达到消毒水平，低度危险性物品可采用清洁或低水平消毒。消毒灭菌应严格遵守操作规程，确保效果。

（二）一次性使用物品

1.一次性使用医疗用品应符合国家相关标准，拆封前检查包装是否完好、有效期是否符合要求。

2.严禁重复使用一次性使用医疗用品，使用后按医疗废物规范处理。

（三）常用物品消毒

1.血压计、听诊器：每周清洁消毒，被污染时立即消毒。血压计袖带可取下清洗消毒，听诊器头可用消毒剂擦拭。

2.体温计：使用后应立即进行消毒处理，采用含氯消毒剂或75%乙醇浸泡或擦拭消毒。

3.其他物品：如轮椅、平车等，每日清洁，被污染时及时消毒。

四、手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须严格执行。

（一）手卫生指征

1.接触患者前。

2.进行无菌操作前。

3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后。

4.接触患者后。

5.接触患者周围环境后。

（二）手卫生方法

1.洗手：当手部有可见污染物时，应使用肥皂（皂液）和流动水洗手。洗手应遵循“七步洗手法”，揉搓时间不少于规定时长。

2.卫生手消毒：当手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。取适量消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至手部干燥。

（三）手卫生设施

诊疗区域应配备充足、方便取用的洗手设施（肥皂/皂液、流动水、干手用品）和速干手消毒剂。

五、个人防护用品（PPE）的选择与使用

工作人员应根据诊疗操作的风险评估，正确选择和使用个人防护用品，包括口罩、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

1.口罩：一般诊疗活动佩戴医用外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应佩戴医用防护口罩。

2.帽子：进入污染区域或进行有创操作时，应佩戴帽子，头发不应外露。

3.手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行无菌操作时，应佩戴手套。操作完毕后，应立即脱手套并进行手卫生。

4.防护服/隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者或进行可能产生喷溅的操作时，应根据需要穿着隔离衣或防护服。

5.护目镜/防