基于曲面断层片剖析单侧后牙正锁（牙合）对髁突及下颌升支对称性的影响.docxVIP

基于曲面断层片剖析单侧后牙正锁（牙合）对髁突及下颌升支对称性的影响

一、引言

1.1研究背景与意义

错（牙合）畸形在口腔疾病中较为常见，不仅影响患者的口腔功能，还对其面部美观和心理健康造成不良影响。单侧后牙正锁（牙合）作为一种常见的错（牙合）畸形，指上颌后牙舌尖的舌斜面位于下颌后牙颊尖颊斜面的颊侧，且无咬合接触，其发生率约为0.1%，其中又以第二磨牙的单侧后牙正锁（牙合）更为多见。

单侧后牙正锁（牙合）对患者的口腔健康有着多方面的危害。在咀嚼功能上，由于上下牙齿无法正常咬合，使咀嚼面积减小，且严重影响下颌的侧向运动，导致咀嚼效率降低，食物不能充分咀嚼，进而影响消化和营养吸收。长期的单侧后牙正锁（牙合）还会导致下颌有关肌肉的异常动力平衡。患者为了避开锁（牙合）侧的咬合干扰，下颌会长期偏向非锁（牙合）侧，使得非锁（牙合）侧咀嚼肌过度使用，而锁（牙合）侧咀嚼肌废用，久而久之形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形，严重影响患者的面部美观。此外，这种咬合紊乱还可能诱发颞下颌关节疾患，如颞下颌关节紊乱病，患者会出现关节区域压痛、自发痛、张口弹响、困难等症状，严重影响生活质量。

髁突是下颌骨的重要组成部分，在下颌骨的生长发育中起着关键作用，其与下颌升支的对称性对于维持正常的咬合关系、面部形态以及颞下颌关节的功能至关重要。正常情况下，双侧髁突和下颌升支应具有良好的对称性，以保证下颌运动的协调和稳定。然而，单侧后牙正锁（牙合）患者由于长期存在咬合干扰和下颌位置的异常，可能会打破这种对称性，导致髁突和下颌升支在形态、大小和位置上出现不对称性改变。

目前，对于单侧后牙正锁（牙合）患者髁突及下颌升支对称性的研究具有重要的临床意义。通过对髁突及下颌升支对称性的分析，一方面，有助于口腔医生更全面、准确地了解患者的病情，为诊断提供更详细的依据。明确髁突和下颌升支的不对称程度和类型，能够帮助医生判断病情的严重程度，预测疾病的发展趋势。另一方面，在制定治疗方案时，对称性分析结果可作为重要参考，有助于医生选择最适合患者的治疗方法，提高治疗效果，减少并发症的发生。例如，对于髁突及下颌升支不对称较轻的患者，可采用单纯正畸治疗来纠正咬合关系和改善对称性；而对于不对称严重的患者，可能需要正畸-正颌联合治疗。因此，深入研究单侧后牙正锁（牙合）患者髁突及下颌升支的对称性具有重要的临床价值和现实意义。

1.2国内外研究现状

在国外，关于单侧后牙正锁（牙合）与髁突、下颌升支对称性关系的研究起步较早。一些学者运用先进的影像学技术，如锥形束CT（CBCT）和数字化曲面断层片，对相关指标进行测量分析。例如，[国外某研究团队]通过对大量单侧后牙正锁（牙合）患者的CBCT数据进行分析，发现这类患者的髁突在形态和位置上与正常人群存在显著差异，表现为髁突高度、长度以及髁突长轴角度的不对称，且不对称程度与锁（牙合）的严重程度和持续时间呈正相关。同时，他们还指出，长期的单侧后牙正锁（牙合）会导致下颌升支在垂直高度和水平宽度上出现不对称，进而影响下颌骨的整体形态和功能。

国内学者也对这一领域给予了高度关注，并开展了一系列研究。[国内某研究]选取了一定数量的单侧后牙正锁（牙合）患者和正常对照人群，利用全颌曲面断层片测量髁突高度、升支高度以及两者高度之和，并计算不对称指数。结果显示，实验组（单侧后牙正锁（牙合）患者）锁（牙合）侧的髁突高度、升支高度以及两者高度之和均大于非锁（牙合）侧，且与对照组相比，髁突、升支以及下颌总高度的不对称指数存在统计学差异，表明单侧后牙正锁（牙合）与髁突和下颌升支的不对称性密切相关。

然而，当前研究仍存在一些不足之处。一方面，研究样本量相对较小，限制了研究结果的普遍性和可靠性。不同研究之间的样本选择标准和测量方法存在差异，导致研究结果难以直接比较和综合分析。另一方面，对于髁突及下颌升支不对称的发生机制研究不够深入，多集中在形态学的描述和测量，缺乏对其内在生物学机制的探讨。在临床应用方面，虽然已经认识到髁突及下颌升支对称性分析对治疗方案制定的重要性，但如何将这些分析结果更有效地转化为临床治疗策略，仍有待进一步研究。

本研究将在前人研究的基础上，扩大样本量，严格统一样本选择标准和测量方法，运用先进的图像处理技术和统计学方法，深入分析单侧后牙正锁（牙合）患者髁突及下颌升支的对称性，旨在更准确地揭示两者之间的关系，并为临床治疗提供更具针对性和可靠性的理论依据。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在运用全颌曲面断层片，精确测量并深入分析单侧后牙正锁（牙合）患者髁突及下颌升支的对称性，通过与正常咬合人群（对照组）进行对比，揭示单侧后牙正锁（牙合）与髁突及下颌升支对称性之间的内在联系，为临床诊断和治疗提供更具科学性和针对性的理论依据。