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诊断学试题

一、选择题（每题2分，共30分）

下列哪种发热类型多见于败血症（）

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热

肾源性水肿的特点是（）

A.从下肢开始，逐渐蔓延至全身B.水肿质地坚实，移动性小

C.常伴颈静脉怒张、肝大D.从眼睑、颜面部开始，晨起明显

E.常伴腹水

检查淋巴结时，发现淋巴结肿大、质硬、无压痛、与周围组织粘连，最可能的原因是（）

A.急性淋巴结炎B.淋巴结结核C.恶性肿瘤转移

D.淋巴瘤E.病毒感染

正常成人呼吸频率为（）

A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分

D.24-28次/分E.28-32次/分

心脏听诊时，舒张期杂音最常见于（）

A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄

下列哪种情况可出现肝颈静脉回流征阳性（）

A.右心衰竭B.左心衰竭C.急性心肌梗死

D.肝硬化E.肾病综合征

腹部触诊时，墨菲征阳性提示（）

A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎E.胃溃疡穿孔

正常成人血压标准为（）

A.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHgB.收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg

C.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgD.收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg

E.收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg

下列哪种疾病可出现咯血伴胸痛、呼吸困难（）

A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.肺炎

意识障碍伴瞳孔缩小，多见于（）

A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.一氧化碳中毒

D.脑出血E.低血糖

肺部叩诊呈鼓音，见于（）

A.肺气肿B.肺实变C.气胸D.胸腔积液E.肺不张

下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（）

A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.脉搏短绌E.细脉

问诊时，关于主诉的描述，正确的是（）

A.主诉可包含多个症状，尽量详细B.主诉应简洁明了，概括主要症状和持续时间

C.主诉无需注明症状发生时间D.主诉可使用专业术语，无需通俗表达

E.主诉可省略重要症状

皮肤黏膜黄染，若血清总胆红素升高，以结合胆红素升高为主，提示（）

A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸E.生理性黄疸

脊柱后凸多见于（）

A.佝偻病B.脊柱结核C.强直性脊柱炎D.椎间盘突出E.脊柱外伤

二、简答题（每题10分，共40分）

简述现病史的主要内容。

简述肺实变的典型体征（视、触、叩、听）。

简述黄疸的分类及各类黄疸的实验室检查特点。

简述心脏杂音的强度分级。

三、病例分析题（30分）

患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重3天”入院。患者20年来每于秋冬季节出现咳嗽、咳白色黏液痰，伴喘息，每年持续3个月以上，经抗感染、平喘治疗后可缓解。3天前因受凉后上述症状加重，咳黄色脓痰，量增多，喘息明显，夜间不能平卧，无咯血、胸痛。既往有吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。

请回答：

该患者最可能的诊断是什么？（10分）

诊断依据有哪些？（10分）

还需完善哪些检查以明确诊断及评估病情？（10分）

诊断学试题答案

一、选择题（每题2分，共30分）

B（解析：弛张热表现为体温波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热等）

D（解析：肾源性水肿因肾滤过功能下降，水钠潴留，先出现于组织疏松的眼睑、颜面部，晨起时最明显）

C（解析：恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大常表现为质硬、无压痛、与周围组织粘连，活动度差）

B（解析：正常成人静息状态下呼吸频率为16-20次/分，呼吸频率＞24次/分为呼吸过速，＜12次/分为呼吸过缓）

A（解析：二尖