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根管治疗病例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.临床检查

3.诊断

4.治疗计划

5.治疗过程

6.治疗效果

7.总结与讨论

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，职业：工程师。联系方式联系方式：电话号码：138-xxxx-xxxx，电子邮箱：zhangsan@。住址病史居住地址：某市某区某街道某小区，患者有高血压病史，已规律服药3年。

主诉及现病史疼痛原因患者自述右侧后牙咬合痛，已持续1周，疼痛程度为中度，夜间明显加剧。疼痛性质疼痛性质为钝痛，有时伴有放射性至右颞部，患者表示咀嚼时疼痛加剧。疼痛时间疼痛出现时间不定，有时在进食硬食物时突然发作，每次疼痛持续约30分钟至1小时不等。

既往史及家族史全身疾病患者既往无特殊全身性疾病史，如心脏病、糖尿病等，近期无重大疾病手术史。药物过敏患者无药物过敏史，包括抗生素、麻药等，对常见药物无不良反应。家族病史家族中无遗传性疾病史，父母及兄弟姐妹口腔健康良好，无明显口腔疾病家族聚集现象。

02临床检查

口腔检查牙体检查患者右下第一磨牙牙体完整，牙面可见深龋洞，洞深2mm，探痛明显，叩诊无异常反应。牙周检查右下第一磨牙牙龈红肿，探诊深度为4mm，出血明显，牙周袋形成，牙松动度I度。咬合检查患者咬合关系正常，无早接触，无干扰，但右下第一磨牙咬合时有疼痛感，咬合面可见磨耗痕迹。

牙周检查探诊深度牙周探诊深度平均为4mm，超出正常范围，表明可能存在牙周病。出血情况牙周探诊时出血明显，提示牙周组织可能受到炎症反应，需进一步检查确认。牙周袋宽度牙周袋宽度最大为5mm，已达到牙周病的诊断标准，需进行相应的治疗干预。

辅助检查X光片X光片显示右下第一磨牙根尖区有阴影，根尖周膜增宽，疑似根尖周炎，根管治疗指征明显。牙周探针牙周探针检查显示，除右下第一磨牙外，其他牙齿牙周探诊深度均在正常范围内，牙龈健康。牙髓活力测试牙髓活力测试结果显示，右下第一磨牙对热反应敏感，对冷反应无反应，提示牙髓活力下降，支持牙髓炎的诊断。

03诊断

诊断依据临床症状患者主诉右侧后牙咬合痛，探诊深度4mm，出血明显，提示可能存在慢性牙周炎。检查结果X光片显示根尖区阴影，牙周探针检查牙周袋深度5mm，牙髓活力测试对热敏感，支持牙髓炎诊断。辅助检查牙周组织病理学检查结果显示牙槽骨吸收，结合临床症状和检查结果，诊断为慢性牙周炎伴牙髓炎。

诊断结果主要诊断患者被诊断为慢性牙周炎伴牙髓炎，具体表现为右下第一磨牙牙周袋深度5mm，牙髓活力下降。并发症检查发现患者存在根尖周炎，根尖周膜增宽，提示可能存在慢性根尖周炎并发症。治疗建议建议进行根管治疗以去除牙髓炎症，并进行牙周治疗以控制牙周炎症，防止病情进一步发展。

鉴别诊断牙髓炎需与慢性牙髓炎鉴别，患者牙髓活力测试对热敏感，排除急性牙髓炎，诊断为慢性牙髓炎。根尖周炎与慢性根尖周炎区分，X光片显示根尖区阴影，根尖周膜增宽，确诊为慢性根尖周炎。牙周炎与慢性牙周炎进行鉴别，牙周探诊深度4mm，出血明显，排除单纯牙周炎，诊断为牙周炎伴牙髓炎。

04治疗计划

治疗原则根管治疗彻底清除根管内感染物质，确保根管通畅，进行根管消毒和填充，预防根尖周炎复发。牙周治疗控制牙周炎症，消除牙周袋，进行牙周手术或牙周刮治，改善牙周健康状况。疼痛管理在治疗过程中，合理使用止痛药物，减轻患者疼痛，提高治疗舒适度。

治疗方案根管治疗使用根管显微镜辅助，扩大根管至适当直径，彻底清理根管，消毒后使用牙胶尖进行根管填充。牙周治疗进行牙周刮治，清除牙根面的牙石和菌斑，必要时进行牙周手术，修复牙龈组织。术后护理术后给予患者抗生素预防感染，嘱患者保持口腔卫生，定期复查，监测治疗效果。

预期效果疼痛缓解预计治疗后患者咬合痛和探诊痛将明显缓解，疼痛程度降低至轻度或无疼痛。牙周状况牙周炎症有望得到控制，牙周袋深度减少至2mm以内，牙龈出血情况改善。长期效果通过有效的根管治疗和牙周治疗，预计牙齿可维持功能5年以上，避免牙齿拔除。

05治疗过程

术前准备患者沟通详细告知患者治疗过程、可能的风险和预期效果，签署知情同意书，确保患者理解并同意治疗。器械准备准备根管治疗所需的器械，包括根管扩大器、根管探针、根管冲洗设备等，确保器械消毒符合规范。药物准备备好必要的止痛药、抗生素和消炎药，以便术中使用或术后患者自行服用，预防感染和减轻疼痛。

术中操作根管清理使用根管扩大器逐步扩大根管，直至达到适当的直径，彻底清理根管内残留物质。根管消毒采用化学消毒剂对根管进行消毒，确保杀灭所有细菌，减少术后感染风险。根管填充选择合适的牙胶尖进行根管填充，确保根管密封，防止细菌进入，恢复牙齿功能。

术后观察疼痛监测术后24小时内密切观察患者疼痛情况，如疼痛超过中度，应调整止痛药物或进一步检查。口腔卫生指导患者保