根尖刮治术与根尖倒充填术治疗慢性根尖周炎疗效比较.pptxVIP

根尖刮治术与根尖倒充填术治疗慢性根尖周炎疗效比较汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性根尖周炎概述

2.根尖刮治术

3.根尖倒充填术

4.两种术式的比较

5.临床案例分析

6.术后护理与随访

7.总结与展望

01慢性根尖周炎概述

慢性根尖周炎的定义与分类定义概述慢性根尖周炎是牙齿根尖周围组织的慢性炎症，主要表现为根尖周组织的破坏和慢性脓肿形成，约占牙体牙髓病的30%左右。分类方式慢性根尖周炎可分为局限性慢性根尖周炎和弥漫性慢性根尖周炎两大类。局限性慢性根尖周炎多见于单个牙根尖，而弥漫性慢性根尖周炎则可能涉及多个牙根尖。病因分析慢性根尖周炎的病因主要包括牙体牙髓疾病未得到有效治疗、牙齿折断、牙根发育畸形等。其中，牙体牙髓疾病是引起慢性根尖周炎最常见的原因，约占所有病因的70%以上。

慢性根尖周炎的病因及临床表现主要病因慢性根尖周炎的主要病因是牙体牙髓疾病未得到有效治疗，如龋病、牙折、牙髓炎等，这些疾病导致牙髓感染，进而引发根尖周组织的炎症反应，约占病因的80%。感染途径感染途径包括牙髓感染直接蔓延至根尖周组织，以及细菌通过牙周袋、牙根裂隙等途径进入根尖周组织。细菌种类多样，以厌氧菌为主，如普雷沃菌属、梭杆菌属等。临床表现慢性根尖周炎的临床表现包括慢性牙龈肿胀、瘘管形成、牙松动、咬合痛等。其中，瘘管形成是慢性根尖周炎的典型表现，约占患者的60%。患者可能伴有全身症状，如低热、乏力等。

慢性根尖周炎的诊断方法临床检查慢性根尖周炎的诊断首先通过临床检查，包括牙龈肿胀、瘘管探查、牙齿松动度等，其中瘘管探查发现瘘管开口是确诊的重要依据，约90%的患者可通过此法确诊。影像学检查影像学检查是诊断慢性根尖周炎的重要手段，如X光片、CBCT等，可显示根尖周骨质的破坏情况。其中，CBCT可提供更详细的根尖周结构信息，提高诊断的准确性。实验室检查实验室检查如根尖周脓液培养、细菌学分析等，有助于确定感染细菌的种类，为治疗提供依据。此外，血清学检查如C反应蛋白（CRP）等，可反映炎症程度，辅助诊断。

02根尖刮治术

根尖刮治术的原理清除感染根尖刮治术通过使用根尖刮治器械，清除根管内及根尖周组织的感染物质，如坏死牙髓、细菌、脓液等，以消除感染源，改善根尖周环境。扩大根管在清除感染物质的同时，手术会扩大根管，以便更好地清除根管内的细菌和感染物质，扩大根管直径通常在0.5-1.0mm之间，以利于根管充填。促进愈合根尖刮治术通过去除感染组织，减少炎症反应，为根尖周组织的愈合创造条件。研究表明，根尖刮治术后的愈合率可达80%以上，是治疗慢性根尖周炎的有效方法。

根尖刮治术的操作步骤术前准备术前进行口腔检查，拍摄X光片确定根管长度和形态，准备根管治疗器械和根尖刮治器械。患者需签署知情同意书，并给予必要的镇静或止痛措施。根管开放使用根管钻或根管锉初步开放根管，去除牙本质碎屑和感染物质，直至达到根尖狭窄部。此步骤需注意避免过度扩大根管，以免损伤根尖周组织。根尖刮治使用根尖刮治器械进入根管，刮除根尖部的感染物质和坏死牙髓，同时清除根管壁上的细菌和毒素。刮治过程中需注意器械的深度和方向，避免损伤根尖周组织。

根尖刮治术的优缺点优点根尖刮治术能有效清除根管内和根尖周组织的感染物质，降低感染风险，提高根管治疗的成功率。据统计，根尖刮治术后的成功愈合率可达80%以上。缺点手术过程中可能对根尖周组织造成一定损伤，如根尖穿孔、牙根折断等，影响治疗效果。此外，根尖刮治术需要一定的操作技巧和经验，对医生的技术要求较高。适应症根尖刮治术适用于慢性根尖周炎、根管治疗失败等病例。对于根尖周组织破坏严重的病例，可能需要结合其他治疗方法，如根管再治疗、根尖手术等。

03根尖倒充填术

根尖倒充填术的原理封闭根管根尖倒充填术通过将根管内的感染物质彻底清除后，使用充填材料填充根管，直至根尖部，封闭根管系统，阻止感染物质继续扩散。促进愈合充填材料与根尖周组织接触，有助于炎症消退和组织愈合，研究表明，根尖倒充填术后根尖周组织愈合率可达90%以上。生物相容性使用的充填材料需具有良好的生物相容性，减少对根尖周组织的刺激，常用的材料有氧化锌-乙二醇、聚硅氧烷等，它们在体内可形成稳定的化学屏障。

根尖倒充填术的操作步骤根管预备首先进行根管预备，清除根管内的感染物质和坏死牙髓，确保根管通畅。通常预备至根尖狭窄部以下2-3mm，以便进行倒充填。根管清洗使用根管冲洗液彻底清洗根管，去除残留的细菌和感染物质，常用冲洗液包括次氯酸钠、过氧化氢等，以确保根管清洁。倒充填将选定的充填材料填充至根管，直至根尖部，确保充填材料与根尖周组织紧密接触。倒充填过程中需注意控制充填材料的量和压力，避免过度充填。

根尖倒充填术的优缺点优点根尖倒充填术能有效封闭根管系统，减少感染风险，提高根管治疗的成功率。研究表明，该术